一项大型、前瞻性、多中心随机试验显示,心脏外科后用于固定胸部的背心可降低深部胸骨切口感染(DSWIs) 50%。10月30日,奥地利Hietzing医院的Michael Gorlitzer医生在欧洲心胸外科协会2012年会上报告了这一结果。
“胸骨切口感染是心脏手术后发病率和死亡率的主要原因,是全球性的问题,影响3-5%的患者。”Gorlitzer介绍,除了使用抗生素,还需要其他方法来降低这一并发症。
本研究中,2539例接受心脏外科手术的患者随机分为穿着胸骨支持背心组(n=1351)和空白对照组(n=1188)。排除接受心脏移植,<20岁,有先天性心脏病或接受机械复苏、胸部照射的患者。尽管933例患者纳入穿着背心组,但202例患者因各种原因未接受,216例患者拒绝。Gorlitzer介绍,这些大部分是研究早期患者对背心效果不确定时发生的,患者教育非常重要。在1188例对照组患者中,有12例得到了支持背心。意向性分析中,主要终点DSWI的发生率,治疗组为1.04%,对照组为2.27%,治疗组降低了56%的相对风险(P<0.05)。术后6周持续穿着背心非常重要,因为研究中34%的患者是出院后发生DSWI。背心对于有些患者不舒适,尤其是卧位时,目前公司在研发新设计以改善舒适度。
Gorlitzer说,本研究还发现了DSWI的新危险因素:器质性脑综合征。器质性脑综合征发生在一些“深麻醉后有精神异常”的患者,“患者躁动、焦虑。”“我们已知糖尿病和外科手术时间长可增加DSWI的风险,但是在本研究中,我们发现了器质性脑综合征可增加2.5倍的DSWI风险,这是非常重要的信息。”
Heartwire 2012