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射频消融和心率控制药物初始治疗阵发性房颤效果近似
[2012/10/30 17:51:44]
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  在北欧进行的为期2年的MANTRA-PAF研究结果提示,作为阵发性房颤一线治疗的射频消融并不比基于心率控制的抗心律失常治疗效果更佳。然而,消融组和药物组相比,7天后的Holter监测的房颤发作显著较低,24个月时有症状性房颤的患者比例也较低。
  本研究结果于10月25日在线发表在New England Journal of Medicine上,第一作者,丹麦Aarhus大学医院的Jens Cosedis Nielsen医生在文章中写道:“考虑到消融存在并发症,我们的数据支持目前指南,即推荐抗心律失常药作为大多数阵发性房颤患者的一线治疗。”
  MANTRA-PAF研究共入选了294例<70岁,无抗心律失常药使用史的有症状阵发性房颤患者,接受射频消融或Ic/III类抗心律失常药作为房颤的初始治疗。两组患者7天Holter检查的房颤时间比例均较基线时显著改善。在有治疗意向的基础上,两组间3、6、9、12、18和24个月的累积房颤发作无显著差异,且除了24个月射频消融更优之外,其他访视两组间均无区别。消融组和心率控制组分别有20例和16例严重不良事件,包括6例和4例患者死亡。总体来说,两组患者疗效相似,而由于症状原因,共有36%的患者从心率控制组转为消融组。
  而在评论中,Brigham妇女医院的William G. Stevenson医生和Christine M. Albert医生则认为MANTRA-PAF只代表了小于1/4的房颤人群,结果不应推广至更广泛的房颤人群,其中大部分为高龄,且合并其他疾病。


  New England Journal of Medicine 2012





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