【e周争鸣】
国人冠心病伴缺血性脑卒中防治的血脂管理靶点之争:LDL-C靶目标点?
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甲方观点:LDL-C的靶目标点高一点——血脂异常是动脉粥样硬化性心脑血管事件的最主要危险因素之一,适度他汀降脂(LDL-C)治疗对预防心脑血管事件足以显著获益,且安全性高,再增加降脂强度徒增副反应却难以增加收益。他汀类药物有明显剂量相关的副反应,如出血性卒中、肝酶升高、肌肉相关副反应等。由于追求更低LDL-C水平所致的他汀不能长期使用的问题值得我们关注
乙方观点:LDL-C的靶目标点低一点——我国脑卒中发病率较冠心病为高,血脂异常是脑卒中和冠心病的共同重要危险因素。降低LDL-C明确减少心脑血管事件风险。临床试验证明,强化降低LDL-C至<50 mg/dl同样获益明显。国内外指南推荐冠心病合并缺血性脑卒中或者更严格控制LDL-C水平。
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