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【本期导读】
>急性心力衰竭新治疗改善疗效
>睡眠质量与难治性高血压风险
>冠状动脉粥样硬化与IHD关系
>心脏手术围术期无症状脑损伤
> TAVR后男性死亡率高于女性
【Cover Story】
AHA/HRS/AACCN在Circulation上联合发布在线声明称，若临床医生可以为ICD患者和家属提供心理社会支持，ICD植入后将会有更好的结局。Emory大学的Sandra Dunbar教授介绍，随着ICD的广泛使用，制定一个整体的治疗方案十分重要，包括对患者的宣教和心理支持。研究证实13%～38%的ICD患者存在焦虑，而54%植入时存在焦虑的患者，至少持续焦虑1年。应当对这些患者进行筛查和治疗。声明还指出，很多患者高估了ICD获益而低估了其风险，使患者减少了威胁感，而增加了其心理价值。
【时讯速读】
◆诺华公司在2012年9月24日公布了RELAX-AHF研究的早期结果。本研究共纳入了1160例患有急性心力衰竭（AHF），收缩压>125 mm Hg的患者。患者随机纳入治疗组或安慰剂对照组。治疗组患者在发病16小时内静脉注射48小时serelaxin，剂量为30 μg/kg体重/日。研究显示，新的人类重组松弛素2 （RLX030，serelaxin） 治疗AHF，可改善呼吸困难症状，减少全因死亡。
◆意大利Pisa大学的Rosa Maria Bruno医生在AHA高血压研究2012年会上所做的报告显示，睡眠质量差使女性患难治性高血压的风险增加一倍，其机制可能为抑郁。本研究在高血压门诊的270例患者中收集睡眠质量，焦虑/抑郁和心血管危险因素等数据。
◆2012年9月29日是世界心脏日，主题是：世界同心，全家一心（One World， One Home， One Heart），旨在呼吁全球人们共同关注家庭成员的心脏健康，并在家庭中倡导有利于心脏健康的生活方式。世界心脏联合会及其成员敦促大家采取行动来拯救妇女和儿童的生命。
>>详阅www.icirculation.com
【指南解读】
2012 AHA “诊断性心脏导管术适用标准”解读（中）
2012年2月，美国心脏病学学会基金会（ACCF）、美国心血管造影和介入协会（SCAI）、美国胸外科协会（AATS）以及美国心脏协会（AHA）等12个相关学术组织联合制定和通过“诊断性心脏导管术适用标准”（指南），第三军医大学附属西南医院的何国祥教授对新指南进行了详细的解读。
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4. 辅助的有创诊断试验
◆血流储备分数（FFR）测定：FFR＜0.75伴运动试验和影象学（超声和核素检查）缺血表现，具有高度敏感性（88%），特异性（100%）和准确性（93%）；FFR＞0.80 伴阴性缺血结果的预测准确性为95%。
◆血管内超声（IVUS）检查：测量最小、最大的管腔直径、横截面积和斑块面积，用以观察病变和血管的特征。
5. 非心脏手术（含心脏导管术）前对患者的活动性心脏状况应当评估和治疗
◆如不稳定的冠状动脉综合征：不稳定性或严重的心绞痛（CCS III或IV级，可包括久坐不动患者的“稳定”性心绞痛）；近期（7天以上，1个月内）心肌梗死；失代偿性心力衰竭（NYHA心功能IV级，恶化或新发心力衰竭）；严重心律失常：II度（II型）、高度和III度房室传导阻滞（A-VB）；有症状的室性心律失常；室上性心律失常［包括心房颤动（AF）］伴休息时心室率＞100 次/min；有症状的心动过缓；新近发生的室性心动过速（VT）；严重的心脏瓣膜病：严重主动脉瓣狭窄（平均跨瓣压梯度＞40 mm Hg，主动脉瓣口面积＜1.0 cm2或有症状）；有症状的二尖瓣狭窄（进展性的劳力性呼吸困难、运动性晕厥或心力衰竭）。
◆围手术期的临床危险因素包括：缺血性心脏病和脑血管病病史、需用胰岛素的糖尿病、肾功能不全（血肌酐＞2 mmol/L）。
【本期关注】
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