DES高峰会开场迎来来自SYNTAX试验的更新、SPIRIT II、III和IV试验的荟萃分析和来自PLATINUM的两年更新数据。
SYNTAX
荷兰鹿特丹胸科中心Patrick W. Serruys， MD， PhD汇报了SYNTAX试验的5年结果，该试验在有三支血管病变和/或左主干病变的患者中评估了最佳血运重建策略。由心脏团队认为适合CABG或PCI的患者被随机分配接受CABG（n = 897）或采用紫杉醇洗脱支架（PES，Taxus Express，波士顿科学公司）的PCI（n= 903）。其余患者均纳入注册研究，并接受CABG（n = 644）或PCI（n = 192）。在5年随访时，在全因死亡率或脑血管意外（CVA）上CABG和PCI无显著差异，但CABG组在心源性死亡率，MI，由死亡、CVA和MI、再次血运重建和MACCE组成的安全性复合终点方面表现较佳（见表1）。
当根据SYNTAX评分对患者进行分层，在中危（P = 0.008）和高危百分位数（P <0.001）的患者中，CABG与PCI相比MACCE率较低，但在那些处于低危百分位数的患者中则相似（P = 0.43）。 CABG注册的MACCE率为23.2％，与之相比，PCI注册的MACCE率为49.2％。据Serruys称，该数据提示，有复杂多支血管病变的患者中，71% CABG为最佳治疗，而PCI对剩余的少量患者是可以接受的替代选择。
SPIRIT
TCT课程主任纽约哥伦比亚大学医学中心Gregg W. Stone， MD汇报了SPIRIT II、III和IV试验的荟萃分析，涉及4989例患者。该试验比较了依维莫司洗脱支架（EES，XIENCE V，雅培血管）和PES（Taxus Express）。在第3年时，EES组在靶病变失败、全因死亡率、MI、缺血驱动的TLR和学术研究联合会定义的明确或可能的支架血栓形成方面表现较佳（见表2）。
Stone还提供了第二代Xience Prime支架的更新，显示在Core研究第2年时（n = 401），新型支架总TLF率为6.4％，2.25 mm大小的TLF率为2.7％。他提到，LONG STENT 研究（n = 104，33 mm和38 mm长支架）的TLR结果为9.6％，没有那么强。在来自PLATINUM的2年结果中，铂铬Promus Element EES（n = 758）继续证明了其主要终点TLF率与钴铬Promus EES（n = 749； 4.4% vs. 5.8%，P = 0.32）相当。在死亡或MI上也无差异。
