根据最近发表在Stroke的文章,使用汽车行业“精益”制造原则可以加速医院卒中团队治疗时间。
“精益”方法是汽车商业中消除低效率的方法。这项前瞻性观察性研究在超过3年的时间中共入选了超过200例患者,使用精益方法后,患者从到达Barnes-Jewish医院到接受溶栓药物(tPA)的时间减少了21分钟。
研究者说,患者来院到接受tPA治疗的时间越短,减少卒中后脑损伤的机会就越大。使用精益技术,医院的卒中团队识别了不必要和效率低的步骤,如效率低的患者转运,分步而非同时进行任务,以及耗费时间的传统实验室检查。制定方案消除浪费时间的步骤,只保留最重要,对患者治疗有价值的步骤。
治疗团队让急诊患者直接接受急诊CT头颅成像,聚集团队力量使得每个成员承担的任务数量减少。设立床旁检验,可以在几分钟内提供实验室检查结果。以上步骤保证了患者到达急诊室之后可以得到快速的诊断和治疗。结果,78%的卒中患者在到达1小时之内接受了tPA治疗,而目前美国大约只有30%的患者可以达到这个速度。在方案实施1年后,总体治疗时间从60分钟减少了39分钟。研究者说,方案改变未改变患者安全和临床结果。
研究第一作者,Washington大学医学院神经内科脑血管病区的Jin-Moo Lee医生介绍,目前指南推荐门-针时间小于60分钟,但未介绍如何实现这一目标。精益技术可以帮助达到这个目标。研究者表示,需要更大规模的研究来进一步证实这个结果。
Stroke 2012