10月4日发表在New England Journal of Medicine上的一项最新大型研究结果显示,对于心脏病中危的患者,测量CRP和纤维蛋白原可小幅改善危险预测。研究由英国剑桥大学的新发危险因素协作组织完成。
作者之一,剑桥大学的Emanuele Di Angelantonio博士表示,研究提供了这个问题提供了迄今为止最佳的数据。是否应测量CRP来评估患者心脏病风险是近年来的热门话题。各国指南的推荐也不尽相同。美国指南说测量CRP对预测风险是“合理的”,而欧洲指南则认为这一措施“还不成熟”。
本研究分析了来自52个前瞻性研究,共246 669例无心血管疾病史的人。研究者发现在传统危险因素之外增加HDL可增加C指数(测量危险区分度的指标)0.0050,进一步增加CRP或纤维蛋白原可分别增加C指数0.0039和0.0027,两者分别对改善使危险分级改善1.52%及0.83%,对男性的危险分级改善作用更大。
Texas大学西南医学中心的James de Lemos医生和Johns Hopkins大学的Steve Jones医生认为CRP和纤维蛋白原等生物标志物可小幅度改善危险分级,但作用很有限。他们认为冠状动脉钙化评分是更好的危险分级方法,简单易行,价格便宜。但CAC筛查是否应当用于中低危患者尚存在争议。de Lemos还认为应对多有中危患者进行他汀治疗,将启动他汀治疗的10年风险阈值从20%降至10%。因此,最重要的是低危和中危患者之间的再分级。
New England Journal of Medicine 2012