最近European Heart Journal发表的来自瑞典心衰注册研究结果提示，心脏再同步化治疗(CRT)可能改善比目前适应证更广人群的心衰结局。这个推断建立于由QRS间期的判定心室失同步可独立于LVEF预测不良事件，因此CRT可对射血分数正常的心衰(HF-PEF)有益。
QRS延长被认为是心室失同步的标志，是收缩性心衰患者是否应接受CRT治疗的主要决定因素，但QRS和机械失同步之间的关系尚不完全明确。Karolinska 医学院的Lars H Lund医生的这一研究共纳入11年间来自瑞典全国共25 171例心衰患者，平均年龄74.6岁，女性占40%。Lund介绍，CRT本身并未被纳入当前分析，因此不能直接判定CRT的效果。研究显示QRS≥120ms的患者与QRS<120ms的患者相比，全因死亡风险增加11%；QRS每增加10 ms，死亡风险增加3%。以上联系独立于包括LVEF在内的至少40个其他预测因素。
Lund说“我们很确认QRS宽度是危险因素，而不仅仅是标志物，QRS增宽和心室失同步本身就可以导致不良结局。治疗心室失同步可减少不良结局，因此，我们有充分的理论说明为什么CRT可能对HF-PEF有益，我认为应当组织临床试验对其进行验证。”此外，根据NYHA分级判定的更严重的心衰也和死亡率升高有关，但在纳入QRS宽度的多因素之后则不存在，提示NYHA分级只是QRS增宽危险的一个标志物，而非始动因素。研究结果和过去认为CRT对于即使对NYHA 3级心衰，QRS<130 ms或150 ms的患者价值很小或无价值的证据不一致。但与MADIT-CRT，REVERSE试验的结果，以及最近将CRT适应证扩展至NYHA 2级，QRS>130 ms的指南相符。
Eur Heart J2012