权衡轻重，心率和血压同样重要
高血压与心脑血管疾病（卒中、心肌梗死）的显著相关性早已得到多方面证实。而有关心率增快与血压、心血管（CV）风险直接相关的报道却较为鲜见。自1997年Palatini等撰文指出“心率与血压密切相关，能预测高血压的发生，并增加CVD与非心血管死亡的发生风险”之后，多篇有关心率增快与高血压和心血管事件的文章被发表于权威性杂志。这些文章明确指出，静息心率与高血压紧密相连同时，又与全因死亡和心血管死亡直接相关。
为进一步阐释高血压与心率增快之间的关系，Kurt Stoschitzky教授追本溯源，指出交感神经兴奋性增高是高血压与心动过速共同的诱因。交感神经兴奋促进去甲肾上腺素分泌增多，引起心脏正性变时、变力作用，从而导致心率和血压的同时升高。因此，有效抑制交感神经兴奋的药物将是治疗合并高血压的CVD患者的最佳选择。对比不同类型抗高血压药物对预后终点影响的ALLHAT研究证实，α受体阻滞剂多沙唑嗪虽可抑制去甲肾上腺素分泌，但可导致患者心绞痛、卒中等的发生风险明显增高。而Stoschitzky教授的团队对12例健康受试者进行的研究显示，虽然比索洛尔、卡维地洛和多沙唑嗪均显著降低血压，但仅比索洛尔显著降低受试者静息心率（-12%，P<0.05，图1）。
随着研究的不断深入，心动过速与高血压相关，可作为心血管风险预测因子的观点逐渐得到认同。被2007年和2010年发表的2篇论文证实：心率增快可增加高血压患者心房颤动的新发率及高血压伴LVH患者的心血管死亡率。基于以上证据，Palatini等于2011年发表文章：心率加快在高血压患者CVD进展中占有重要地位。他认为心率加快是心血管发病率和死亡率的一个风险因素。血压和心率均与心血管发病率和死亡率直接相关，因此，我们不仅要关注血压，更要时刻关注心率的变化。
新的靶点，心率增快影响冠心病预后
多项流行病学调查表明，心率增快与冠心病发病相关；静息心率≥84次/分者冠心病与总死亡率均明显增高，其全因死亡、CV死亡与冠心病死亡均随心率增快而递增。Hjalmarson等分析1807例急性心肌梗死患者入院时与出院后1年内心率与死亡率的关系后得出结论，入院时心率慢的患者1年后的总死亡率明显低于心率快的患者；且心肌梗死后心率持续性增快与死亡率增加显著相关。Perski等发现，心率增快预示急性心肌梗死后患者粥样硬化病变的进展。近期的SHIFT研究也表明，控制心率可降低新发心肌梗死的患病率。以上种种结果均提示，心率增快可显著影响冠心病预后。
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