在北美绝经学会(NAMS)2012年会上,美国Phoenix退伍军人医疗系统的Mitchell Harman报道,对于健康女性,绝经后早期使用低剂量口服或经皮雌激素,以及每月周期黄体酮的激素替代疗法(HRT)可改善抑郁、焦虑和认知功能,而不会增加心血管病风险或使其恶化。
研究结果来自双盲、安慰剂对照的Kronos早期雌激素预防研究(KEEPS),纳入来自9家美国医院,42~58岁(平均52岁),在过去3年内中绝经的女性共662人。所有女性接受周期性微粒化黄体酮,随机分为3组,口服结合雌激素(CEE)组服用倍美力每日0.45 mg,比妇女健康行动使用的每日0.625 mg剂量更低;经皮雌二醇组服用可来梦乐每日50μg;并设定安慰剂对照组。在4年治疗期中,两个HRT组均未显著影响收缩压或舒张压。口服CEE可升高HDL-C水平,而皮肤药贴则无此效应。皮肤药贴可改善胰岛素敏感性。两种HRT疗法均未对颈动脉内中膜厚度评价的粥样硬化进展产生有益或不良影响。冠状动脉钙化有减轻趋势,但无统计学意义。
Wisconsin大学医学院的Sanjay Asthana医生指出,WHI记忆研究显示对于较年长的绝境后妇女,HRT增加痴呆风险,影响记忆力。而在绝经期较早使用HRT则无不良影响,并可改善抑郁、焦虑和紧张。同时,KEEPS研究所使用的药物也和WHI的甲羟孕酮不同。KEEPS研究者,Brigham妇女医院的JoAnn E Manson医生则强调,HRT仅应在有绝经后症状时才应当使用,而非以预防心血管疾病或认知能力下降为目的。
Heartwire 2012