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【指南解读】
2012 AHA “诊断性心脏导管术适用标准”解读（上）
2012年2月，美国心脏病学会基金会（ACCF）、美国心血管造影和介入协会（SCAI）、美国胸外科协会（AATS）以及美国心脏协会（AHA）等12个相关学术组织联合制定和通过“诊断性心脏导管术适用标准”（指南），第三军医大学附属西南医院的何国祥教授对新指南进行了详细的解读。
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1. 方法
◆记分：对每一心脏导管术指征进行记分，各为1～9分。其中①7～9分：适当的指征。作为指征是恰当、合理和可接受的。②4～6分：不确定的指征。可能总体上能接受，但需要更多的研究及或根据患者资料进行最后确定。③1～3分：不适当的指征。不合理，总体上不能被接受。
◆指征分类：对每一项指征分为：A=appropriate（适合）；I=inappropriate（不适合）； U=uncertain（不确定）。
2. 胸痛的临床分类和分级
◆典型心绞痛（肯定的）： 定义为①胸骨后胸痛或不适；②由体力活动或情绪激动所诱发；③休息及/或用硝酸甘油可解除。
◆非典型心绞痛（很可能的）：胸痛或不适，缺少1项典型（肯定的）心绞痛特征。
◆非心绞痛胸痛: 胸痛或不适，具有1项或无典型心绞痛特征。
心绞痛的严重程度分级：仍沿用加拿大心血管协会（Canadian Cardiovascular Society，CCS）的标准，分为4级。该“标准”提出通过年龄、性别和胸痛症状的典型程度预测冠心病的可能性。冠心病的可能性分为：①很低：可能性＜5%；②低：可能性5%～10%；③中等：10%～90%之间；④高：＞90%。
3. 总体冠心病危险的划分：
◆低危：未来10年冠心病危险＜10%，女性和年轻男性则＜6%；
◆中危：未来10年冠心病危险10%～20%，女性和年轻男性则为6%～20%；
◆高危：未来10年冠心病危险＞20% ，冠心病等危症（糖尿病、周围血管疾病）也定义为高危。
【本期关注】
“健康体重，健康体型”
—— 2012年世界心脏日主题
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据世界心脏联盟统计，在全世界范围内，每死亡3人，就有1人的死因是心血管病症。预计2020年，心肌梗死将从目前死因的第五位上升至第一位，全球的心血管病死亡率将增加50%，因此，冠心病目前已逐渐升为威胁人类健康的“第一杀手”。
为唤起公众对心血管疾病及其危险因素（高血压、肥胖、缺乏运动、营养失衡、吸烟等）的关注，世界心脏联盟于1999年将每年9月的最后一个星期日定为世界心脏日。世界心脏病联盟总部设在日内瓦的非政府组织。该组织致力于控制全球(特别是中低收入国家)心脏病和脑卒中的发生，延长人类寿命，改善生活质量。世界心脏日的永恒主题是“健康的心，快乐人生”。其宗旨是激励人们把静态的生活方式改变为积极的行动。呼吁人们摒弃不良的饮食习惯和不良嗜好，使人人都可以拥有一颗健康的心，人人都可享受愉悦的生活。
【名家访谈录】
王建安教授：浙江大学医学院附属第二医院院长，心脏中心主任。王建安教授在浙江省内最早全面开展心血管疾病的介入性诊治工作，现为浙江省内最有经验、技术最全面的介入医生之一。现为浙江省心血管病学重点学科带头人，浙江省心血管介入诊疗质量控制中心和介入专家委员会主任，卫生部有突出贡献中青年专家。
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立足本土，迈向国际
加大国际合作，提升学术水平
钱江国际心血管病会议（QICC）的主题仍然坚持“重视预防，规范治疗，关注基础，迈向高峰”。此次我们主要着重加强国际合作交流。会议期间，我们举行以血流储备分数（FFR）为主题的国际多个中心的联合会议，邀请国际上FFR领域最优秀的一批专家与会。QICC并不单纯追求参会人数的多寡，重点以传递学术进展为目的，使与会者能够学以致用。大会另一个变化是基础论坛部分，以往仅半天的基础与转换型研究会议将在此次大会的整个时间段出现。从而为进行基础研究的科研工作者提供更多的学习机会，为演讲专家提供充分的舞台展示其研究成果。
临床推广心肌组织修复面临的困境
总体而言，干细胞治疗的疗效和安全性已经基本被认可。在我国，尚缺乏规范化的标准，包括干细胞在分离回输过程中的质量控制等是临床推广干细胞应用的主要困难。今年卫生部专门成立了干细胞整顿工作委员会，开始制定干细胞治疗技术的规范化标准，包括医院的资质、干细胞制备的资质、人员的资质以及干细胞临床治疗指导原则。我作为卫生部干细胞委员会成员之一，全程参与了这一过程。卫生部的这一举措也说明了我国今后规范化推进干细胞的临床治疗的必要性和可行性。相信规范化地应用干细胞治疗心肌梗死技术可以为我国众多的心肌梗死患者带来新的治疗方法，具有很好的应用前景。
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