最新观察性研究显示,使用他汀与有2型糖尿病风险的患者空腹血糖水平轻度升高相关。作者Nina Rautio医生 (芬兰Pirkanmaa医院)及其同事总结:他汀使用“可能对糖代谢有不利影响,抵消2型糖尿病高危人群生活方式干预的获益。” 该研究结果于9月13日在线发布在BMJ上。
研究者对2798例有糖尿病高危因素患者随访1年,给予患者生活方式干预的建议。在基线和1年测量空腹血糖。结果显示,484例受试者(17.3%)在基线时使用他汀,这些患者中7.5%在随访期进展为2型糖尿病,而未服用他汀的患者比例为6.5%,两者差距不显著。在使用他汀的患者中,空腹血糖升高0.08 mmol/L,而未使用者无改变。这个差异在调整年龄、性别、基线空腹血糖、是否存在心血管病、使用降压和/或冠心病药物、体重以及1年体重变化后仍存在。
Rautio表示,“对于2型糖尿病高危患者,可通过改变生活方式预防发病,如果患者担忧他汀治疗的潜在不良影响,应当咨询医生而非自行停药。”而血脂专家Roger Blumenthal (Johns Hopkins大学医学中心)则认为本研究为观察性,是其主要不足,他汀对2型糖尿病风险增高人群预防心血管疾病的获益尚不明。Blumenthal也承认他汀的确会使代谢综合征患者血糖轻度升高,但JUPITER研究证实他汀明确的总体获益。
作者写道“就我们所知,这是首个根据他汀使用情况,研究生活方式改善对2型糖尿病风险影响的研究。”作者注意到主要反映胰岛素分泌的空腹血糖在他汀使用者中增加,而反映胰岛素敏感性的2小时血糖,两组下降幅度相似。
BMJ 2012