ACC 2012年会上的一个报告对SYMPLICITY HTN-2进行了深入分析,提示肾脏去神经治疗(RDN)是对顽固性高血压效价比高的疗法。Wing科技公司的Benjamin Geisler及其同事的这一研究结果9月12日在线发表在Journal of the American College of Cardiology上分析显示,导管RDN“与其他被广为接受的药物治疗相比,可能具有效价比,成本显著低于目前的阈值,即50 000 美元/质量调整生命年”。研究还显示在大约20%的患者中,可以直接节约钱。“尽管RDN在治疗时花费更多,但是长期看很有价值。”
根据分析,在10年中,与标准治疗相比,RDN减少了30%的心血管死亡和15%全因死亡。中位生存期从17.07年增加至18.37年。质量调整预期寿命从12.07增加到13.17质量调整生命年。统计模型假设RDN手术花费12,500美元,高血压治疗平均每年花费868美元。模型显示RDN减少了未折现支出1769美元。终生增加折现支出2013美元。RDN平均每增加1生命年的成本是2715美元,每增加1质量调整生命年成本为3071美元。
SYMPLICITY HTN-3的共同PI,Chicago大学高血压专家George Bakris医生说,鉴于SYMPLICITY HTN-2研究显示的强力降压效果,效价分析的结果在意料之中。“动脉全天候的感受血压,如果将血压降到可以减少心血管事件,并且没有明显不良事件的水平,在人群水平上一定会有很高的效价比。”
Bakris还表示,目前顽固性高血压患者只占高血压患者的约8%,而RDN治疗对于基线血压最高的患者效价比最高,但对于不那么严重的高血压,是否能够获益还不清楚。RDN对相对年轻,收缩压正常,舒张压增高,对药物治疗无反应的患者也可能有效。
Journal of the American College of Cardiology 2012