最新的美国数据显示,妊娠期降压药应用在增加,约5%的妇女妊娠时使用药物治疗高血压。妊娠期降压药使用方面存在很大差异。
Brigham妇女医院的Brian T Bateman医生及其同事的研究9月10日在线发表在Hypertension杂志上。他们担忧许多妇女在接受不适宜妊娠期使用的降压药治疗,原因可能因研究人群是接受医疗救助的贫困人群,在妊娠期较晚时候才接受医疗服务。其他原因可能包括医生未能询问高血压妇女妊娠的可能性,未对妊娠期降压治疗给予足够关注。
研究回顾了2000~2007年间,医疗救助资料中超过100万名末次月经前3个月到产后1个月,有新生儿资料的妇女,纳入有活产的妊娠资料。其中48 453(4.4%)人在妊娠期使用降压药,在研究期间,妊娠期降压药使用率从3.5%到4.9%,增加了近50%。
使用降压药的患者比未使用的平均年龄更大,糖尿病和肾病可能性更高,白人或非洲裔比例较拉丁裔和亚裔更大。总体分别约有2%,1.7%和3.2%的妇女在妊娠早、中、晚期接受降压药治疗。除了妊娠期推荐的甲基多巴和拉贝洛尔之外,还包括其他多种药物。降压药使用率增加和二氢吡啶类药物的标签外使用治疗早产有关。“我们还发现其他种类药物增加,包括中枢性α拮抗剂、β阻滞剂以及α和β混合阻滞剂”。
最令人担忧的是ACEI/ARB的应用,“可导新生儿发育不良,肾脏病甚至死亡。如果使用这些降压药的妇女妊娠或计划妊娠,应当和医生讨论妊娠期间治疗选择。”
Hypertension?2012