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【本期导读】
>餐后TG水平可能预测CV事件
>强化心率控制可减少CTA 辐射
>心脏手术后谵妄导致认知障碍
> PCI和TH改善OHCA长期生存率
>术后5年桡动脉移植通畅率高
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【Cover Story】
来自美国Roudebush退伍军人管理局医学中心的Arlene Schmid博士在Stroke发表一项小型初步研究结果显示，与常规护理组相比，进行瑜伽训练可使卒中后患者平衡功能显著提高，患者的独立性和生活质量评分更高，且对跌倒的恐惧感减缓。研究者还发现患者的心态产生了积极变化，患者可以步行去商店而不使用电动助力车，可自行淋浴甚至拜访朋友。
【时讯速读】
◆据发表于Circulation的一项最新研究显示，经常食用汉堡、热狗、炸薯条和匹萨的东南亚裔人群，其冠心病和2型糖尿病的发病风险升高。首席研究者，明尼苏达大学流行病学和社区保健系助理研究员Andrew Odegaard博士说，需要更多关注不同地区文化融合过程中出现的全球化行为和饮食变化。
◆HCS研究入选514例稳定性冠心病患者，患者进食晚餐后空腹一晚，次日清晨检测空腹甘油三酯（TG）后服用250 ml含75g脂肪的奶油饮品，3小时后服用250 ml含75g葡萄糖的水。结果发现：糖尿病或糖耐量受损患者TG水平较高，但不能预测患者的心血管事件发生率。与空腹TG水平最高三分位数个体相比，糖耐量正常个体的主要终点风险比为4.45。
◆在心血管CT学会（SCCT）2012科学会议上，Kelley Branch博士报告的一项回顾性研究显示，对接受心脏计算机断层扫描血管成像（CCTA）的患者行强化心率控制是提高影像可读性的安全方法，并减少患者的辐射暴露。研究还表明超过200 mg的美托洛尔（以往被视为非正常剂量）是一种非常安全的极强化治疗方案。
>>详阅www.icirculation.com
【指南解读】
2011 ACCF/AHA /SCAI PCI指南解读（上）
美国心脏病学学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）各自组建的专家组于2011年11月7日同时发布了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）新版指南。哈尔滨医科大学附属第一医院李为民教授对新指南的重要修改进行了详细解读。
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＜对于无保护左主干（LM）或多支血管病变，建议心脏团队“讨论和采用Syntax 积分、STS评分评估风险＞
①新指南均明确建议，临床医生应根据“心脏团队”的意见，对每例无保护LM或“复杂性“（即3支冠状动脉病变，或2支冠状动脉病变且累及左前降支近端）冠状动脉疾病（CAD）患者确定其最佳血运重建方式（I，C）。
②新指南均建议采用由SYNTAX试验衍生出的SYNTAX评分、STS评分来量化评估每例患者的CAD复杂程度（IIa，B）。
＜PCI或CABG的时机＞
新版指南强调指出，CAD患者血运重建的目的为：1.提高存活率；2.改善症状。
①血运重建术提高LM病变存活率：
I类推荐： LM重度狭窄（≥50%）患者建议采用CABG（证据级别B）。
②血运重建术提高非LM病变CAD存活率：
I类推荐：I. 3支主要冠状动脉重度狭窄（≥70%）（和/或左前降支「LAD」近段病变），或LAD近段病变合并其他1支主要冠状动脉病变时，CABG有益于提高存活率（证据级别B）。
II. 由1支主要冠状动脉重度狭窄（≥70%）导致缺血性心律失常、心脏猝死存活者采用PCI或CABG提高存活率是有益的（证据级别CABG：B，PCI：C）。
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