病例2
男性，67岁，20年前接受4支冠状动脉血管CABG，有糖尿病，不稳定性心绞痛。造影见SVG 阻塞，左回旋支病变。给予药物治疗。1周后，不稳定性心绞痛再次发作，对左回旋支实施PCI。PCI后双联抗血小板药物应选择什么药物？
氯吡格雷增至 150 mg/d
普拉格雷 60mg 负荷/10mg/d
替卡格雷 180mg负荷/90mg bid
普拉格雷 10mg/d
【现场听众选择：B】
【慕尼黑之声】
来自微博
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◆escardio ESC 2012 心力衰竭指南：缺乏供体器官和增长的心力衰竭人口将增加对左室辅助装置的需求。
◆The Cardiologist @Last Cardiology 试图解读急性心肌梗死诊断的定义是一个“恶梦”！！！Keith Fox教授在ESC 2012 心肌梗死联合定义第三版中说。
◆GenuinBC @GenuinBC 尽管ESC 2012 的科学产量很高，但许多壁报作者缺乏演讲技巧。
【争鸣话题】
冠状动脉CT血管造影能取代冠状动脉血管造影吗？
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◆反方：CTA有许多局限，它只是一种诊断手段，还受到呼吸、钙化严重程度和噪声/体重比值的影响，在进行CTA检查时，要求患者为窦性心律、心率较慢、屏住呼吸、不过于肥胖。
◆正方：CTA诊断准确性高，预后价值高，安全，经济上可行。64排CT的荟萃分析显示，CTA的阴性预测值在96%～100%。研究显示CTA阴性胸痛患者出院后30天死亡/心肌梗死概率为0。德国心脏CT注册研究显示3504例CTA检查的各种并发症为0～0.4％，中位放射剂量为5.3 mSv。CTA不应用于筛查，可用于排除冠状动脉狭窄。
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