【名家访谈录】
◎北京大学人民医院胡大一教授专访(上图):中国胸痛中心发展现状
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◆此次ESC会议的中欧联合论坛上中国的两位发言人将介绍中国胸痛中心的发展。我认为在全国范围内推广胸痛中心是最有价值的一件事情,18年以来,我也一直用极大的热情推动这件事情。因为,对心肌梗死患者而言,时间就是生命。通过及时的介入治疗开通ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者罪犯血管,能有效挽救患者生命,且成本效益比最合理。
◆然而,对北京急救现状调查发现,与国外相比,北京STEMI患者救治时间明显延迟。其中的原因包括:①患者胸痛呼叫时间不及时;②急救系统和医院间未形成高效的转运机制;③中国医疗服务模式存在缺陷,如医疗保障体制、医院内绿色通道等存在不足。
◆因此,在全国范围内推动胸痛中心的普及具有较大价值。1995年朝阳医院成立了全国最早的胸痛中心。2000年前后我们和美国胸痛中心协会合作,共同推动中国胸痛中心普及和实现标准。希望用美国的服务认证标准,而不是技术标准评价中国心脏学科。第一个启动评价的就是胸痛中心。这可能是改善未来心血管领域服务质量和水平的重大举措。
◆目前,中国胸痛中心的现状开始出现新的变化。如广州军区总医院的胸痛中心成为中国首个被美国胸痛中心协会评估认证并且授牌的中心。希望未来中国有更多的优质医疗服务中心。
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【热点扫描】
ESC 2012年会直击
现代抗血小板治疗:当前经验与未来展望
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2012年8月,《现代抗血小板治疗:当前经验与未来展望》专题论坛在ESC年会现场召开。会议聚焦ACS抗血小板治疗的最新进展,来自意大利、奥地利和荷兰的专家做了精彩演讲。
◆ACS抗血小板治疗的标准化流程:奥地利M. Frick教授
M. Frick教授介绍了他所在的奥地利因斯布鲁克医院心血管学系的ACS抗血小板治疗标准流程。依据该流程,ACS患者在没有出血风险高或相应禁忌症的情况下,给予普拉格雷或替卡格雷。具体来讲,择期PCI的糖尿病NSTEMI患者和行直接PCI的STEMI患者,均给予普拉格雷。保守治疗的STEMI患者可以考虑给予替卡格雷。
◆PCI后双联抗血小板治疗病例分享:荷兰J. W. Juck教授
病例1
女性,ACS置入支架后常规氯吡格雷治疗。9个月后,IVUS显示严重支架贴壁不良,但无明显支架内狭窄,12个月后支架血栓形成。PCI后双联抗血小板药物应选择什么药物?
氯吡格雷75 mg/d 12个月
氯吡格雷 150 mg/d 3个月, 75 mg/d 9个月
普拉格雷 10mg/d 12个月
替卡格雷 90mg bid 12个月
【现场听众选择:C】
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