TRIGGER-PCI试验在治疗期间高血小板反应性(HTPR)的患者中,探讨了与氯吡格雷相比,普拉格雷的有效性、安全性和抗血小板作用。HTPR患者接受择期经皮冠状动脉介入术(PCI),在氯吡格雷600 mg预负荷后,被随机分配服用普拉格雷或氯吡格雷。3个月时,普拉格雷使血小板反应性降低,但在服用氯吡格雷的患者中则无变化。在普拉格雷治疗患者中,无人发生主要有效性终点即6个月时的心脏性死亡或心肌梗死;在氯吡格雷治疗患者中,则仅有1例。在TIMI主要出血上也无差异。从氯吡格雷改为普拉格雷改善了HTPR,但鉴于不良缺血性事件发生率低,该策略的临床效用尚不清楚。(图3)
图3 普拉格雷组、氯吡格雷组和未通过筛选患者的血小板反应性
J Am Coll Cardiol. 2012;59(24):2159-2164.