根据美国Emory大学的研究，超过80岁，健康状况相对良好，患有腹主动脉瘤(AAA)并符合标准的患者应当进行选择性血管内修复(EVAR)。文章作者Ricotta医生介绍，对于80岁以上患者，EVAR后30天死亡率为2%，90岁以上患者则为3.8%。而如果AAA破裂，死亡率将增加10倍。
该研究回顾了2005～2010年美国外科手术质量改进工程中，来自超过400家医院共20095例AAA手术患者资料，患者根据年龄分为<65岁，65～79岁，80～80岁以及90岁以上4个组。90岁以上患者急诊手术较其他组明显增多，30天死亡率(13.2%)较<65岁患者(3.1%)，65～79岁患者(4.9%)以及80～89岁患者(7.2%)也明显增高。而对于急诊病例，30天死亡率年龄从高到低4个组分别为53.3%、43.8%、31.8%和19.1%。与<65岁的患者相比，>90岁，80～89岁，65～79岁患者的相对风险分别增加2.28倍、1.65倍和85%。各组患者中接受EVAR的死亡率都显著较低。80岁以上患者接受EVAR和开放手术的死亡率分别为2%和7.4%，而90岁以上患者分别为3.8%和11.8%。AAA破裂后的急诊EVAR，死亡率则增加高达10倍。
Ricotta介绍，目前指南规定AAA修复术阈值是AAA最大直径，男性5.5 cm，女性5.0 cm，或近6个月来直径增长超过0.5 cm。但是一个直径的5.5 cm的AAA年破裂风险是3%～5%。而本研究中，65岁以上患者EVAR死亡率仅1.2%，手术修复AAA获益大于风险。而90岁以上患者，则应当观察AAA，当AAA破裂风险超过手术风险时则进行手术修复。此外，EVAR通常可以局麻下进行，减少了老年人全麻风险。总之，对于是否应当手术应当根据患者健康状况和手术风险个体化评估。
J Am Coll Surg 2012