Lena MS Carlsson博士及同事(萨赫尔格雷斯卡大学医院,哥德堡,瑞典)在8月23日《新英格兰医学杂志》发表报告,称外科减肥手术可预防肥胖个体进展为糖尿病。瑞典肥胖计划(SOS)研究随访15年后显示,减肥手术使进展为糖尿病的风险大幅降低达80%。
SOS是1987年开始实施的一项非随机化、病例匹配前瞻性研究,1658例患者接受减肥手术(胃束带术19%,胃间隔捆扎术69%,胃旁路术12%),并与1771例肥胖对照个体相匹配。受试者年龄37~60岁,男性和女性体重指数(BMI)分别为34和38。2型糖尿病是该研究的次级终点。15年时,减肥手术组和对照组各有110例和392例诊为2型糖尿病(校正HR 0.17;P<0.001)。空腹血糖受损存在与否影响了减肥手术的效应(P交互作用=0.002),但BMI对其无影响;减肥手术使空腹血糖手术者进展为糖尿病的风险降低了87%。
Carlsson博士及同事介绍,国际糖尿病联盟、美国糖尿病协会等指南“将减肥手术作为2型糖尿病肥胖患者的治疗选择,”但他们警告尚不能将减肥手术用于2型糖尿病的预防。“我们这项事后分析的结果还需要被设计用以观察手术对预设亚组患者硬终点疗效的前瞻性对照试验进一步证实。”
Heartwire 2012