李江 罗俊 沈向前 方臻飞 胡信群 周胜华
湖南省长沙市，中南大学湘雅二医院 心血管内科（410011）
关键词 瑞舒伐他汀；经皮冠状动脉介入治疗；心肌损伤；炎症
目的：观察择期行经皮冠状动脉介入治疗患者术前负荷剂量瑞舒伐他汀治疗能否减少围手术期心肌梗死（periprocedural myocardial infarction，PMI）及30天主要不良心血管事件的发生，同时探讨术前高剂量他汀类药物治疗改善术后心肌损伤的可能机制。
方法：78例拟择期行PCI的非ST段抬高性急性冠脉综合征（NSTEACS）患者随机分为对照组(n=36)、术前瑞舒伐他汀负荷治疗组(简称试验组，n=31)。对照组患者术前不服用瑞舒伐他汀，试验组术前12h口服瑞舒伐他汀20 mg，术前2 h口服20 mg。检测入选患者PCI术前及术后24 h血管细胞黏附分子-1（vascular cell adhesion molecule-1，VCAM-1）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9，MMP-9）、肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cTnI）值，并记录两组患者PMI及术后30天MACE发生情况。
结果：1、两组患者年龄、性别、高血压病史、高血脂、吸烟等临床基本情况差别无统计学意义，对照组术前低密度脂蛋白胆固醇高于瑞舒伐他汀组；2、对照组PMI发生率高于对照组（30.6% vs. 9.7%，P=0.036）；3.试验组PCI术后24h VCAM-1、MMP-9升高幅度低于对照组升高幅度，差异有统计学意义（231±60 vs. 262±53 ng/ml， P=0.031 and 199±54 vs. 240±59 ng/ml， P=0.005）；4.对照组术后30天MACE发生率显著高于瑞舒伐他汀治疗组（36.1% vs. 12.9%，P =0.030）。
结论：1、PCI术前瑞舒伐他汀负荷治疗能够减少PMI及MACE发生；2、PCI术前强化瑞舒伐他汀治疗能够减轻术后VCAM-1及MMP-9的升高；3、PCI术前瑞舒伐他汀负荷治疗减少心肌损伤机制可能是通过抗炎、稳定斑块来实现。