2012年8月11日Lancet发表的一篇报告称,JUPITER试验中他汀疗法引发糖尿病的风险仅限于那些有发生糖尿病高危因素的患者,如空腹血糖受损(IFG)、代谢综合征、严重肥胖或HbA1c水平升高者。但是即使这些高危患者,他汀治疗的益处亦超过发生糖尿病的风险,医生应放心将他汀用于MI、卒中和心血管死亡的一级预防。
JUPITER试验总体结果显示,瑞舒伐他汀组270例患者诊断出新发糖尿病,其风险较安慰剂组(216例)高27%。多项荟萃分析也显示他汀增加糖尿病风险。本次分析中,首席研究者Paul Ridker博士将受试者分为2组:有≥1项糖尿病危险因素者(n=11 508),无任何危险因素者(n=6095)。无危险因素组中,他汀治疗使主要终点降低52%,静脉血栓栓塞症(VTE)风险降低53%,总死亡率降低22%。有糖尿病危险因素组中,他汀治疗使主要终点显著降低39%,而VTE和总死亡率分别降低36%和17%,但差异无统计学意义。有基线糖尿病危险因素的个体,他汀治疗使发生糖尿病风险显著升高28%(HR 1.28);而无基线危险因素者该风险无升高。
Ridker说,“在有糖尿病危险因素的患者中,他汀治疗增加了54例新发糖尿病,同时减少了134例新发的MI、卒中和其他主要心血管事件,”他认为这些结果传递了非常简单而直观的临床信息:“即使是低危的一级预防人群,即使是糖尿病风险最高的患者,他汀治疗的心血管获益也显著超过糖尿病风险。”
Heartwire