董徽 蒋雄京 彭猛 吉薇 梁拓 吴海英 杨跃进
北京市，中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外心血管病医院
心血管疾病国家重点实验室 高血压诊治中心（100037）
关键词 颈动脉狭窄；支架；高危
目的：评估颈动脉支架术治疗外科高危颈动脉狭窄的安全性及其影响因素。 方法：本研究为单中心回顾性研究，连续收集2005年1月至2010年6月280例行颈动脉支架术的外科高危颈动脉狭窄患者。颈动脉支架术的指征为颈动脉管腔直径减少＞60%(症状性)或＞80%(无症状性)。分析颈动脉支架术后30天内卒中、死亡和心肌梗死的发生率及其影响因素。
结果：颈动脉支架术的技术成功率为99.3%，栓塞防护装置的使用率为99.3%。其中，43例(15.4%)患者同时行双侧颈动脉支架术。支架术后30天大卒中、小卒中、死亡和心肌梗死的发生率分别为1.8%、3.2%、0.4%和0.4%。多因素Logsitc回归提示既往卒中(OR 4.01， 95%CI: 1.24-12.99， P= 0.021)、症状性颈动脉狭窄( OR 6.25， 95%: 1.22-32.01， P= 0.028)、肾功能不全( OR 12.50， 95%: 2.49-62.80， P= 0.002)和支架术后30内行心脏直视手术( OR 4.784， 95%: 1.32-17.36， P= 0.017)均为围手术期卒中发生的独立危险因素。
结论：本研究提示外科高危颈动脉狭窄患者行颈动脉支架术安全、有效，围手术期并发症发生率较低。既往卒中、症状性颈动脉狭窄、肾功能不全和支架术后30内行心脏直视手术能较好地预测围手术期卒中的发生。