田攀 曹雪滨 河北省保定市，中国人民解放军第二五二医院 心血管内科（071000）
关键词 造影剂肾病；髓质缺血；氧化自由基损伤；肾小管堵塞；CM对肾小管的直接毒性作用；水化
随着心血管介入治疗的迅猛发展，接受介入治疗的患者越来越多，尤其对慢性阻塞性及多支复杂冠脉病变的介入治疗不断增多，经常需要较长时间、大剂量的推注造影剂( contrast media， CM )。然而造影剂肾病（contrast induced nephrapathy，CIN）越来越多的见于临床，造影剂已成为医院获得性急性肾衰竭的第三大病因。CIN的发病机制主要是肾髓质缺血，另外氧化自由基损伤、肾小管堵塞、CM对肾小管的直接毒性作用均以不同方式参与了CIN的病理生理过程。在慢性肾功能不全、糖尿病、心力衰竭、高血压等患者中，由于内皮细胞的损伤使其对CM的反应更加灵敏，更易造成CIN。筛选并避开危险人群、选择合适的对比剂类型并控制其用量、水化疗法、应用抗氧化剂、利尿剂等药物均可积极预防CIN的发生。