PARTNER研究的一项最新分析显示,接受股动脉途径经导管主动脉瓣置换(TAVR)的患者主要并发症的发生率较高。队列B(不能行主动脉瓣置换手术的患者)和队列A(外科手术高危患者)的汇总分析显示,TAVR术后30天内15.3%的患者发生主要血管并发症,包括血管夹层、穿孔和穿刺部位血肿,这些并发症与显著更高的30天严重出血、输血、需透析的肾功能衰竭以及30天和1年死亡率相关。
该分析在线发表于2012年8月10日的JACC,纳入419例随机分配接受经股动脉入路TAVR的患者,其中队列B 177例,队列A 242例,均使用Edwards Lifescience的第一代Sapien瓣膜和输送系统。术后30天内64例(15.3%)患者发生主要血管并发症,50例(11.9%)发生轻微血管并发症;其中最常见血管夹层(62.8%)和穿孔(31.3%)。发生主要血管并发症的患者中22.9%发生穿刺部位血肿;另有3例主动脉夹层和2例左室穿孔。主要血管并发症和基线时肾病,是1年时死亡的独立预测因子,而女性是发生主要血管并发症的唯一独立预测因子(HR 2.31)。
表. 30天及1年事件率与主要血管并发症的关联
“本研究是第一代装置应用情况的真实反映,即其口径较大(外鞘22~24F)、常见于缺乏经验的术者尤其是其第一例手术,”首席研究者Philippe Généreux 博士(哥伦比亚大学,纽约)说,“但应用目前最新的装置、导管和小口径外鞘,我们可将血管并发症控制于1%~5%。”
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