通过药师干预来减少患者出院后错误服药的PILL-CVD研究结果提示,该措施未起到明显作用。约一半急性冠脉综合征(ACS)或失代偿性心衰患者出院后有1次或更多的重要用药错误。
波士顿Brigham妇女医院的Schnipper医生介绍,研究结果令人遗憾,应当进一步研究哪些患者可从药师干预获益,如何优化干预措施。他认为阴性结果的原因主要包括:患者来自教学医院,用药核查流程详细;患者教育程度较高,无认知障碍,熟悉健康知识。亚组分析发现对于认知障碍和健康知识水平低的患者,药师干预有减少用药错误的趋势。
该研究中,851例ACS或心衰患者随机纳入常规治疗或干预组。干预组包括药师辅助用药核查、住院患者咨询、为文化程度低的患者提供图片以及出院后电话随访等帮助。
Schipper说,用药核查目的是指导患者正确用药,因为患者可能不知道用药方法,说明书也可能不精确,过时或缺失。研究主要终点是出院30天内重要用药错误的次数。851例患者中,432例(50.8%)有1次或以上重要用药错误,其中22.9%严重,1.8%威胁生命。药师干预未显著降低用药错误。但有减少潜在不良药物反应的趋势。Schipper认为目前需要的工作是对患者危险分层,并进行包括电话咨询、随访、持续监测在内的综合干预。