根据Mayo医院的Roger医生最近在Annals of Internal Medicine杂志上发表的文章，心肌梗死（MI）后30天内再入院约1/3与MI无关，将再入院率作为MI医疗治疗质量指标不合理。
Roger介绍，由于认为更好的治疗会降低再入院率，医疗保险不报销MI后30天内入院的费用。但单凭这个指标并不合理，实际情况更复杂。Roger及其团队分析了Olmsted县1987～2010年3010例首次MI并存活至出院的患者，MI 30天内，561（18.6%）例患者发生643次再入院，其中30.2%和MI无关，42.6%相关，27.2%不明。并发症和再入院相关。有造影并发症的患者再入院率为35.3%。有再灌注或血运重建并发症者为31.6%，无并发症者为16.8%。调整基线肾功能后，PCI术后急性肾损伤仍使再入院率增加一倍。危险因素还包括糖尿病、COPD、贫血、Killip分级高、MI住院时间长。
Roger补充，医生和医保部门过度强调了再入院率对质量评价的作用，但它并非万能终点，尤其考虑到MI患者年龄增长，很多再入院无法通过改善医疗质量避免。将其作为质量指标会使医院受到不公正的处罚。她提议使用包括死亡、再次MI、心衰和生活质量评分在内的终点，而非简单的使用再入院率来评价医疗质量。预防并发症，对有并发症的患者密切随访可减少再入院。MI患者往往伴有多种并发症，对患者的综合管理也十分重要。