一个新发表在Circulation的注册研究显示,使用他汀可降低心脏移植患者患恶性肿瘤的风险。文章作者瑞士Zurich大学医院的Ruschizka医生介绍,心脏移植患者患肿瘤风险增高,之前有研究显示他汀可减少移植心脏动脉硬化和排异反应的比例,而本研究首次证实他汀可大幅度降低心脏移植患者肿瘤风险。
恶性肿瘤是心脏移植术后远期首位死亡原因,经过10年免疫抑制治疗后,其发病率约为20%。对于特定肿瘤,发病风险可能升高上百倍。同时可能由于免疫抑制剂剂量更大,肿瘤风险是肾移植患者的4倍。
该研究共纳入1985~2007年接受心脏移植且存活超过1年的255例患者,其中151例患者服用他汀(主要为辛伐他汀和普伐他汀)。随访至2010年,共有108例(42%)患者诊断为恶性肿瘤。在调整了年龄、性别、心肌病类型和免疫抑制剂之后,他汀增加了无瘤生存率和总生存率。Ruschizka介绍,与既往的担忧相反,在绝大多数研究中他汀都可以减少肿瘤风险,还可以降低类风湿性关节炎风险。本研究中其抗肿瘤作用与降脂作用无关,有可能与其免疫调节作用相关。尽管本研究作为回顾性研究有许多混杂因素,但调整混杂因素之后,其保护效应依旧存在。来自英国Christe医院的Clarke和Brown医生认为这项研究“令人印象深刻”,值得进一步分析。