2012年美国胸科医师学会(ACCP)指南第9版对房颤患者的抗栓治疗推荐如下:
1.中危(CHADS2=1)或高危(CHADS2≥2)卒中风险的房颤患者口服抗凝药优于无治疗、阿司匹林以及阿司匹林+氯吡格雷,且达比加群150 mg bid优于经剂量调整的维生素K拮抗剂(INR 2.0~3.0);
2.房颤/房扑持续时间>48小时或未明、且择期心脏复律的血液动力学稳定的患者在心脏复律前需接受抗凝治疗(经剂量调整的维生素K拮抗剂、低分子肝素或达比加群)≥3周,或在行经食管超声心动图(TEE)指引下进行短期抗凝治疗,成功心脏复律后接受抗凝治疗≥4周(经剂量调整的维生素K拮抗剂、低分子肝素或达比加群);
3.房颤/房扑持续时间≤48小时、且择期心脏复律的患者立即给予静脉注射普通肝素或低分子肝素,然后进行复律,成功心脏复律后接受抗凝治疗≥4周(经剂量调整的维生素K拮抗剂、低分子肝素或达比加群);
4.紧急心脏复律的血液动力学不稳定的房颤患者建议复律前给予肠道外抗凝治疗,然后进行复律,成功心脏复律后接受抗凝治疗≥4周(经剂量调整的维生素K拮抗剂、低分子肝素或达比加群)。