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卒中严重程度对决定预后有重要意义
[2012/7/26 11:07:05]
 全文(共1页)

  Gregg C. Fonarow博士(阿曼森加利福尼亚洛杉矶大学[UCLA]心肌病中心,罗纳德·里根UCLA医学中心)及同事发表于2012年7月18日JAMA的一项研究称,对多数医院而言,计算卒中患者结局数据时校正最初的卒中严重程度,会导致死亡率的显著变化。
  Fonarow博士介绍,“卒中严重程度是急性缺血性卒中患者结局的最重要的决定因素,我们的研究和既往研究一致表明,急性缺血性卒中的临床风险模型中纳入NIH卒中量表(NIHSS)索引的最初卒中严重程度至关重要。”为进一步评估其对医院水平风险评估的影响,该研究采用被纳入遵循指南(GWTG)-卒中计划的医院的数据进行分析。
  报告表明,首个30天内死亡18 186例(14.5%),其中索引住院期间死亡7430例(5.8%);使用NIHSS评分的医院死亡率模型,较无NIHSS者有更好的识别度(C统计,0.864 vs. 0.772;P<0.001)。此外,纳入最初卒中严重程度,改变了未纳入该指标时最前20名和最末20名医院的排名。起初死亡率被评定为“比预期更差”的医院,在使用纳入NIHSS积分的模型后,有57.7%被重新评定为“符合预期”。
  Fonarow博士认为,若不校正卒中严重程度,30天结果可能更有利于治疗病情较轻的患者的医院,而不能反映这些医院的治疗方法是更好还是更差。




 
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