一项发表于PLoS One的针对超过40 000例绝经后妇女的大型研究发现,应用激素替代疗法(HRT)与高血压风险升高相关,并首次表明,高血压风险随HRT时间延长而增高。更重要的是,“HRT和高血压间的相关性在45~55岁的年轻绝经后女性中更为突出,”第一作者澳大利亚西悉尼大学的Joanne M Lind博士说,“在70岁后,这种影响便不再明显。”
该研究共纳入43 405例绝经后女性,平均63岁,均子宫完整、未开始HRT、且绝经前无高血压。结果显示,12 443例接受HRT的女性中有20%报告血压升高,而30 962例从未接受HRT的女性中为17%。校正人口统计学和生活方式因素后,<56岁受试者HRT和高血压间相关性的比值比(OR)为1.59,56~61岁为1.58,62~70岁为1.26。接受HRT者首次诊断出高血压的时间较从未接受HRT者提前2.8年。Lind指出,“年轻组中,无论HRT时间多长,均与更高的高血压OR相关,并随应用时间延长而继续升高。”但随着年龄增长,这种相关性趋于消失。
Lind说,既往一些研究“并未观察长期影响。需要实施一项临床试验,纳入近期绝经且从未接受过HRT的女性,并进行在HRT结束后的延长期观察,才能确定HRT是如何导致血压升高的。”
当前情况下,Lind建议医生应充分考虑HRT与高血压之间的相关性,并尽可能缩短HRT的应用时间;此外,在HRT治疗期间及结束后应密切监测血压,并充分告知患者存在血压升高的风险。