问题：在心房颤动（AF）患者中，肌钙蛋白I（cTnI）和氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）的血浆水平预测卒中和血管死亡率吗？
方法：在RELY研究中，于随机化时分析了6189例患者的生物标志物。在校正确定的心血管危险因素和CHADS2及CHA2DS2-VASc风险评分后评估了结果。患者分层基于cTnI浓度四分位数：<0.010 μg/L；0.010~0.019 μg/L；0.020~0.039 μg/L；≥0.040 μg/L以及NT-proBNP浓度四分位数：<387 μg/L；387~800 μg/L；801~1402 μg/L；>1402 ng/L。
结果：卒中发生率与cTnI水平独立相关，最高组为2.09%/年，最低组为0.84%/年（风险比[HR]，1.99）；与NT-proBNP也独立相关，最高四分位数组为2.30%/年，最低四分位数组为 0.92%/年（HR，2.40）。血管死亡率也与生物标志物水平呈独立相关，cTnI最高组为6.56％/年，最低组为1.04％/年（HR，4.38），NT-proBNP最高组为5.00％/年，最低组为0.61％/年（HR，6.73）。生物标志物使血栓栓塞性事件复合终点的C-统计值从0.68升高至0.72，P <0.0001。
结论：cTnI和NT-proBNP的升高在AF患者中是常见的，且与卒中和死亡率风险升高独立相关。
观点：在AF背景下，这些生物标志物还预测卒中，这是一个重要的新发现，因为将其添加到常用的临床评分方法中时，他们可改善危险分层。这在指导抗栓和其他治疗上可能有重要意义，尤其是在被视为低风险的心房颤动亚组人群中。由于该研究中所有患者都有至少1个卒中危险因素，且接受口服抗凝治疗，这种方法还需要在其他心房颤动人群中进行检验。（Daniel T. Eitzman， MD）
Circulation 2012;Feb 28:[Epub ahead of print].