【e周争鸣】
缺血性脑卒中：病因和发病机制诊断谁更重要？
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从2010年开始，天坛国际脑血管病会议有了“病因和发病机制分会场”，内容主要由两部分组成：辩论和演讲，今年的内容也是如此。今年辩论时间由往年的30分钟延长到50分钟。“病因和发病机制诊断谁更重要” 是辩论的第一个主题。
■正方观点：病因更重要——病因学不是凭空臆测，是建立在大量的临床检查，尤其影像学，是检查基础之上的“看得见”的科学。明确缺血性脑卒中的病因既是临床实践中治疗决策、二级预防及预后判断的基础，也是一切临床研究及相关基础研究的基础。发病机制是对病因诊断的进一步阐述和说明，是建立在一定的假说和推测基础之上的。正因如此，其将来发生修改或者革新的可能性更大，对于临床工作的指导意义有限。
■反方观点：发病机制更重要——发病机制在脑缺血诊断中占主导地位。病因学是根据致病因素所提出的诊断，虽能明确整体治疗方向，但过于笼统，难以针对个体化治疗给予指导。而发病机制是关于疾病如何通过一个环节（过程）制约另一个环节（过程）而发生、发展和转归的理论或道理及机理。发病机制不同，治疗方案也有所不同。所以，在缺血性脑卒中的诊断中发病机制更重要。
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【微博传音】
@胡大一：阿里是高原的高原，屋脊的屋脊，雪域的雪域。阿里是天最蓝、离星星最近的地方，阿里是自然环境恶劣、物质匮乏但精神富有的地方。我计划未来10年，年年来西藏。只要还走得动，年年去阿里。实实在在帮阿里的医疗卫生事业发展，留下不走医疗队。（7月9日）
@胡大一：7日上午在西藏自治区人民医院讲课，下午大部分时间在车上，睡前看计步器仅4800步。李司令员安慰我，高原上5000步就行了。我的计步器每日下午16时清零，7月8日5:30起床，6点从宾馆出发赶拉萨机场，从拉萨飞阿里。在机场，我还是坚持走完了“万步路”。（7月9日）
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【医史人文】
※精确度惊人的达芬奇人体解剖素描※
近期，在英国白金汉宫的女王画廊举办了史上最大规模的达芬奇人体解剖素描图展览。一生之中，达芬奇留下大量有关人体解剖的笔记和素描图，解剖素描图的精确度也达到令人吃惊的程度。
15世纪80年代，达芬奇从故乡托斯卡来到米兰，开始进行解剖学研究并绘制人体解剖素描。他希望了解人体结构，寻找描绘人体的更理想方式。1507年，达芬奇继续进行解剖学研究。接下来的4年时间里，他成为当时最伟大的医学家之一。
1510年至1511年冬季，达芬奇与解剖学教授马尔坎托尼奥-德拉-托雷共同就职于帕维亚大学，期间共对20具尸体进行了解剖研究。基于保留下来的文献资料，临床解剖学家认为达芬奇绘制的解剖图精确度领先所处时代几百年。英国华威大学临床解剖学教授彼得-亚伯拉罕斯表示，达芬奇人体素描图的精确度与当前任何科学画家绘制的图像不相上下。直到最近，3D数字成像技术获取的图像才在精确度方面超过达芬奇的双手和眼睛。
尽管人体解剖素描图拥有惊人的精确度，但由于处在中世纪，达芬奇无法摆脱一些观点。例如，他认为人类的生殖系统在某种程度上与植物类似。
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