王增武 国家心血管病中心 中国医学科学院阜外心血管病医院
中心动脉压（CAP）是指升主动脉根部血管所承受的侧压力，能更好地反映出大动脉血压的状况。因而CAP较肱动脉血压更能代表心脏及血管的功能，是心血管病事件的强有力的预测因子。即使校正年龄、性别、体重指数、吸烟、LDL-C、DM纤维蛋白原后，CAP与CVD发生率仍独立相关。中心动脉脉压（CPP）比周围动脉更能预测心血管疾病（每10 mmHg HR 1.15，P＜0.001）。?ASCOT-CAF?研究发现，阿替洛尔联合噻嗪类利尿剂组与氨氯地平加培多普利组两组的肱动脉压降幅相似，但CAP和心血管事件发生率有显著差异。然而，两组肱动脉血压的微小差异却不能解释这一终点差异，这一差异在中心动脉血压上可因此，研究者认为CAP的差异是ASCOT试验中两种治疗方案临床终点差异显著的原因之一。同时也提示，在相同的肱动脉压降低水平下，降低中心动脉血压作用显著的降压药物可能带来更好的靶器官特别是心脏的保护作用。因此CAP是临床结果的一个重要的独立影响因素，ESH/ESC指南将中心主动脉血压列为高血压管理的新指标。
目前，临床上CAP主要是通过桡动脉平面压力测定法获得。然而，CAP是否比传统的肱动脉压更能预测临床终点仍需讨论，也需要更多研究。