他汀类药物调脂治疗对高血压患者能有效降低心脑血管事件，用于高血压合并血脂异常患者的一级预防也是安全有效的。目前，他汀类药物的临床应用，已不仅仅停留在降低血脂的单一作用，有不少研究报道，他汀类药物在抗炎、降低颈动脉内膜中层厚度、逆转冠状动脉粥样斑块的形成有良好的作用，在心血管危险因素的防治中他汀类药物是一个不可缺少的重要环节。尽管如此，根据我国当前的医疗情况而言，他汀类药物的应用还主要是针对高脂血症的患者，尤其是心血管疾病危险分层为中、高危者可带来明显临床获益，尚未将他汀类药物应用于低危人群一级预防。
从调脂的角度讲，他汀类药物的选用，就像选用降压药物一样，目前还拿不出有力的证据表明，哪一类降压药物在心血管事件的预防中具有降压以外的特殊作用。哪种他汀类药物在心血管事件的预防中具有调脂以外的特殊作用。所以，选用哪种他汀类药物并不重要，临床医生们应首先关注那些血脂水平升高的高危人群，尚未得到他汀类药物治疗的患者，怎样为他们制定确实有效的调脂方案。
我国高血压防治工作已开展了几十年，并取得了很大的成就，高血压的知晓率、治疗率和控制率有了不同程度的提高。但是，高血压的患病率却还在不断增加。现实告诉我们，高血压的防治工作重点不仅仅是放在已患高血压患者身上，还要关注那些血压正常和血压正常高值的人群。我们曾在上海市普陀区社区35岁以上人群调查中发现，按照血压水平划分，高血压患者占48%，血压正常高值者占29.1%，正常血压者占22.9%。在高血压患者后面有一大批后备军，如果对这些人群不加以控制和干预，高血压患病率是无法得到降低的。
社区高血压防治要采取面对全人群、高血压易患（高危人群）和患者的综合的防治策略。心血管疾病的发生和发展与平时的生活方式有很大的关系，要纠正不良的生活习惯，不是一朝一夕的事情，改变不良的生活习惯的关键是要树立科学的理念，制定和实施高血压的干预计划。这个重要环节抓好了，必然能使高血压的患病率降低。
对已存在高血压易患因素（正常高值血压人群、超重和肥胖、酗酒和高盐饮食）人群的控制花费的成本将更高。而且，易患因素一旦形成，控制也更不易。所以，全人群的控制更有成效，更有价值。
（钱岳晟 上海市高血压研究所）