通过随访较短的研究，人们提出了难治性高血压患者的推荐治疗。但是，难治性高血压患者血压控制长期变化的信息还相当缺乏。
经过12个月的随访，我们分析了106例难治性高血压患者的血压控制情况变化。基线时，将患者分为白大衣难治性高血压组（n=50）、对螺内酯反应良好的难治性高血压组（n=43）和对螺内酯无反应的难治性高血压组（n=13），最后一组患者联用阿利吉仑300 mg、氨氯地平10 mg和氯噻酮 25 mg。
在12个月随访时，对螺内酯反应良好的难治性高血压患者诊室血压显著下降（平均SBP降幅21.7±23.1 mm Hg，平均DBP降幅7.4±10.2 mm Hg，动态血压显著下降（24小时SBP降幅17.7 ± 16.8 mm Hg，24小时DBP降幅6.2 ± 8.8 mm Hg），同时中心血压显著下降（SBP降幅17.7 ± 20.1 mm Hg，DBP降幅7.4 ± 11.9 mm Hg）。这些患者的体重、体重指数、血清肌酐、血钾和尿酸显著升高，估算肾小球滤过率显著下降。
在既往应用的降压药物（ACEI、ARB、α阻滞剂或β阻滞剂）基础上联合阿利吉仑、氨氯地平和氯噻酮的患者诊室血压显著下降（平均SBP降幅28.7 ± 23.5 mm Hg，平均DBP降幅13.7 ± 10.9 mmH g），动态血压显著下降（24小时SBP降幅18.7 ± 20.2 mm Hg，24小时DBP降幅8.5 ± 8.5 mm Hg），同时中心血压显著下降（SBP降幅22.9 ± 24.9 mm Hg，DBP降幅11.6 ± 12.0 mm Hg）。这些患者的体重、体重指数、血清肌酐、血钾、尿酸和估算GFR无显著变化。
在白大衣难治性高血压患者中，我们发现了10（20%）例平均24小时SBP/DBP>130/80 mmHg的患者，这些患者被考虑为从白大衣高血压进展为真正的难治性高血压。
本研究的结论是，经过12个月的随访，联合螺内酯治疗能够有效控制真正的难治性高血压患者的血压，血清肌酐和血钾水平轻度升高但差异未达到有统计学显著意义。在对螺内酯无反应的患者中，在已有降压药物基础上联合阿利吉仑、氨氯地平和螺内酯能够有效控制血压，未引起肾功能指标的显著增加。20%的白大衣难治性高血压患者进展至真正的难治性高血压。