冠脉血管造影被常规用于指导接受PCI患者的临床决策。但是,这一检查显示管腔的局限性是公认的。光学相干成像(OCT)是一个高分辨率的影像学手段,能够从管腔内部观察血管,实现了对血管内壁的解剖学评价,为指导这些患者的治疗提供了重要的额外信息。但是,目前关于OCT用于接受PCI患者的安全性和疗效的信息还相当少。
在2012年5月16日的EuroPCR年会上,罗马San Giovanni医院的Francesco Prati教授报告了CLI-OPC研究的结果,这一多中心、非随机的观察性研究观察了OCT用于接受了血管造影检查的PCI患者,该研究有3个意大利中心参与,在2009-2011年开展。共纳入670例患者,其中335例患者接受了血管造影联合OCT,335例患者只接受了血管造影检查。
OCT引导联合血管造影能够带来显著的临床益处,包括降低一年时心血管死亡或心梗的发生率。接受血管造影和OCT的患者一年时的心血管死亡或心梗的发生率为6.6%,只接受血管造影的患者发生率为13%(P=0.006)。
在这一研究中,未发现血管造影联合OCT与任何主要并发症相关。另外,OCT在患者血管里进一步发现了一些问题,例如边缘剥离、支架贴壁不良、参考管腔狭窄和支架膨胀不良,这些观察结果使得对额外35%的接受OCT患者实施了介入治疗。
本研究是首个评价OCT用于指导PCI决策制定的研究,提示可以安全地开展OCT来引导常规的PCI治疗。另外,通过发现血管造影下无法识别的与操作相关的额外问题,OCT能够改善患者的临床转归。基于这些研究结果,OCT是一项有巨大潜力改善PCI患者转归的技术。事实上,Francesco Prati教授称“从血管内部进行观察具有令人难以置信的改善PCI疗效的潜力。”当前还需要随机、对照试验来把OCT这一主要的研究工具转化为临床实践中常规使用的检查。