在2012年5月16日的EuroPCR年会上,Bon-Kwon Koo教授介绍了CT得出的计算机血流储备分数(FFRCT)这一激动人心故事的新篇章。在对患者实施有创操作之前,现在可以进行虚拟冠状动脉介入治疗。
在冠状动脉血管造影期间测定FFR被认为是确定导致缺血的冠状动脉病变的金标准,有助于改善血运重建操作中的临床决策。但是,应用传统方法时正确测定FFR测定是有创伤性的,同时花费高昂,这凸显了对更为廉价的、创伤小的检测手段的需求。冠状动脉CT血管造影(CCTA)为我们提供了正确的解剖学信息,但不能提供功能信息。FFRCT是一项新型技术,通过采用无创的CT技术可以在任一时间点得出冠状动脉系统的FFR。
以往开展的DISCOVER FLOW研究显示,FFRCT与CT血管造影相比能够使得假阳性率降低70%。新的研究“采用虚拟冠状动脉介入治疗和CT得出的计算机血流储备分数来规划治疗的一项新型无创技术”评价了采用“虚拟支架置入”和FFRCT规划治疗的可能性。韩国汉城和Riga, Latvia的3个中心参与了这一前瞻性研究,共纳入了有CCTA和支架置入后FFR数据的44例患者(48个病变血管)。由对患者情况不知情的核心实验室专家来评价FFRCT、血管造影和FFR数据。根据每一个患者已知的支架尺寸来进行虚拟冠状动脉介入治疗。
在介入治疗前,有创检查的FFR为0.70±0.14,无创检查的FFRCT为0.70±0.15。支架置入后的FFR和虚拟介入治疗后的FFRCT分别为0.90±0.05和0.88±0.05。介入后FFR和FFRCT的平均差异是0.02,实际和虚拟操作后的测量值正相关(r=0.55,P<0.01)。FFRCT预测支架后残留缺血(FFR≤0.8)的诊断正确性是96%(敏感性100%,特异性96%)。
上述研究结果提示,采用虚拟支架置入和FFRCT进行治疗规划是可行的,能够正确地预测PCI成功改善心肌缺血。这一技术可能有助于在有创操作之前优化治疗选择。“你可以对整个治疗计划作出规划,”Bon-Kwon Koo教授在评价这一技术的意义时说到。