对于顽固性高血压的治疗,肾脏去神经术已作为一项关键的创新技术被广泛接受。本次会议提供了一个很好的机会来见证该项技术,并由来自toulouse的Jean Fajadet和澳大利亚的Robert whibourn带领的专家团队进行现场演示。
患者为一个年仅38岁的年轻人,他之前已对五种不同的抗高血压药物耐药。为此, William Wijns领导的小组提出,与年老患者相比,年轻患者对该手术的反应更好,因为年老患者动脉可能较僵硬。
现场病例示范之后是小组讨论,范围覆盖了与该操作相关的各种关键问题。公共卫生领域的专家以及肾脏病和心脏病介入专家也提出了自己的观点。
William Wijns非常欣赏这次讨论,他认为“未得到有效治疗的顽固性高血压患者人数众多,该讨论进行的非常及时。肾脏去神经术正成为越来越受欢迎的治疗手段,很可能成为这类患者整体医疗的组成部分”。辩论的关键是该类疾病的诊断和患者的选择。关于顽固性高血压是否有广泛认同的定义,对于这种复杂的多因素情况是否有可行性的筛查程序。鉴于当前的疗效和安全性数据,我们对肾脏去神经术的风险-获益进行了回顾。目前的安全性数据相当令人鼓舞,但大家对血压降低多少时认为其疗效可以接受进行了热烈的讨论。长期随访数据将成为评价该治疗方法的关键。
最后,该小组提出了关于此项技术未来应用的个人观点。迄今为止,大约有5000例患者采用了此项治疗方法。对于这些复杂患者,药物治疗方面似乎鲜有进展。关于肾脏去神经术的其他适应证,包括胰岛素抵抗综合征、房颤和心律失常也进行了讨论。该技术的可能益处非常令人鼓舞,随着其不断发展,毫无疑问还会继续激发广泛的争论。