AHA推荐将家庭血压监测(HBPM)作为绝大多数高血压患者常规管理的一部分。CARE(Achieving Cardiovascular Excellence in Colorado)是旨在通过HBPM项目来改善初级医疗卫生保健机构血压控制质量改进的倡议。CARE在参与Colorado基于临床实践研究协作网的26家初级卫生保健机构开展。参与CARE项目的机构既有农村的也有欠发达的城市地区的机构。共纳入3562例患者。每位患者都接受了HBPM,监测仪会对最近30个读数自动取平均值,就HBPM的操作给患者进行培训。要求患者每天在家中监测血压。通过中央报告系统来报告每个月家庭自测血压的平均值。CARE项目的参与者和初级医疗卫生保健机构都会定期接收到血压控制的反馈情况。只有36%的患者通过中央报告系统提交了两个或两个以上报告;但是超过60%的未报告者采用袖套式血压计,非正式地向初级医疗卫生保健机构报告了血压数值。1283例报告了血压数值的患者平均提交了11.6个报告,每个报告中所包含的平均家庭自测血压次数为19.3次。平均家庭自测血压下降了6.5/4.3 mm Hg。基线时血压达标的患者比例为34.6%,项目结束时这一比例提高到53.5%。对于271例合并糖尿病的患者,平均家庭自测血压下降了6.9/4.6 mm Hg(从139/80.7 mm Hg下降至132.1/76.1 mm Hg),血压达标的患者比例从基线时的37.3%提升到57.2%(P值均<0.001)。为了明确上述指标的改善不是由于在整个项目4年开展期间所有患者提高血压控制的暂时趋势,从每一家中心随机抽取了一些受试者,比较了这些患者和在这些中心就诊的、被随机抽取的、未参加CARE项目患者的诊室血压。对于CARE队列的380例患者,平均诊室血压下降了6.46/4.24 mm Hg(P=0.002)。对于未参加HBPM项目的患者,平均诊室血压下降了0.86/1.38 mm Hg,未达到统计学显著差(P>0.05)。参加HBPM项目的糖尿病患者,平均诊室血压下降了5.74/4.02 mm Hg(P<0.05),未参加HBPM项目的糖尿病患者的诊室血压变化没有显著差异(血压变化+2.1/-2.2 mm Hg)。HBPM有助于降低初级医疗保健机构患者的平均血压,改善血压控制。