【本期关注】
ACS非血管重建患者的抗血小板药物治疗
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血小板活化是ACS发病的关键环节，抗血小板治疗应贯穿于冠心病治疗的始终。目前抗血小板治疗药物主要有水杨酸类、噻吩吡啶类和糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂，ACS急性期及长期口服抗血小板治疗仍以阿司匹林联合氯吡格雷为主，高危或PCI患者可联合糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂。
＜阿司匹林＞
应用剂量：常用的初始剂量和维持剂量分别为162 mg~325 mg和75 mg~162 mg。适应证禁忌证：指南推荐除非有特殊禁忌证，所有ACS患者均应接受阿司匹林治疗。其禁忌证主要包括不能耐受或过敏（主要表现为哮喘）、活动性出血、血友病、活动性视网膜出血、严重的未经治疗的高血压、活动性消化性溃疡或严重胃肠道/生殖泌尿系统出血。
＜氯吡格雷＞
剂量：目前，氯吡格雷的最佳负荷剂量尚不确定，300 mg因研究数据最充分而成为常用的负荷剂量。更大的负荷剂量因缺乏充足的循证医学支持，而无法用于对治疗作出肯定性的建议。适应证和禁忌证：氯吡格雷的适应证为阿司匹林过敏或有胃肠道禁忌证（因消化性溃疡或胃炎引起的新近大出血）而不能耐受阿司匹林的患者。
＜血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂＞
目前在北美批准上市的静脉糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（GPⅡb/Ⅲa）受体拮抗剂主要有单克隆单体阿昔单抗、肽类抑制剂埃替非巴肽和非肽类抑制剂替罗非班。适应证和禁忌证：行药物治疗的患者在常规治疗后出现缺血性症状复发、心力衰竭或严重心律失常而需要行诊断性冠状动脉造影时，可预先给予GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂。GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂在存在高出血风险的患者应慎用。
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【名家访谈录】
Sidney.C.Smith：美国北卡罗来纳大学教堂山分校医学教授，心血管疾病学术中心主任，美国心脏协会前主席，世界心脏联盟主席。他的主要研究领域包括脂蛋白异常、急性心肌梗死和不稳定性心绞痛的治疗。《国际循环》记者与世界心脏病学大会（WCC）对其进行了现场采访。
前车之鉴，后事之师
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＜WCC会议亮点＞
我认为这是一次里程碑式的会议。这次会议有很多优秀的讲者和很多与会者参加。与会者和讲者之间的对话特别重要。现在我们看到越来来多的与会者来自于低收入和中等收入国家，并且他们发现在大会上更容易与大家分享自己的想法，同时这个论坛所涉及的内容与他们自己国家内发生的情况密切相关。同时我们还发现有很多来自于北美洲和欧洲的造诣颇深的资深教授们对中、低收入国家存在的问题非常关注。
＜职业生涯不断拓展＞
与其说过去几年内我职业生涯的焦点在发生变化，如果说我的职业生涯在不断扩展。先在，我仍在导管室工作，也还在为患者看诊。最初我对临床指南非常感兴趣并且很愿意作为AHA的主席与全世界的人会面，因为涉及到国际上很多方面的问题。我职业生涯的改变是因为Murray 和 Lopez（1996年全球疾病负担报告作者）等人。而Elliot Rapaport（80年代中期AHA主席）使我学会看清问题的本质后再解决问题。
＜避免重复发达国家的策略错误＞
美国整个医疗系统都建立在与医院相联系的医学院旁边，我学医是因为我想治愈患者的疾病。但是我们现在面临的问题是有大量的人需要预防疾病并且促进他们的健康。在美国我们有庞大资源的医疗保健系统进行医疗保健，但是只有很少的机构用于促进健康。当前发展中国家正处于一个分叉点上，希望他们不要像美国以前做的那样把大部分资金投入到治疗中而只用其中小部分来进行预防。
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