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[SCC2012]CRSD适应证、途径与导管――阜外心血管病医院心内科蒋雄京教授专访
[2012/5/11 11:12:15]
 全文(共1页)

  经导管射频消融去肾脏交感神经(CRSD)是一种治疗顽固性高血压的新方法,目前较为肯定的适应症是真性顽固性高血压,即除外继发性高血压以后,三种降压药物包括利尿剂治疗后,血压还不能达标,这类患者获益的可能性比较大。至于对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、心力衰竭、肾功能衰竭等其他疾病,CRSD是否获益尚不能确定,需要更多的临床研究证据。
  CRSD的并发症从文献报道和我们自己的经验总结,与一般肾动脉造影相似,如穿刺部位的并发症,而对肾动脉本身的损伤如夹层形成的可能性较低。原因是目前CRSD尚局限于大中心,经验积累多;新手操作是否可能出现较多并发症,目前不可能完全预料到。任何一项技术,新手都有一个学习过程。为预防或减少并发症,首先要严格掌握指征,操作者必须经过培训,熟练掌握技术。
  目前临床应用的消融导管的长度只有100cm,适合经股动脉途径。从桡动脉途径和从肱动脉途径使用的指引导管过长,消融导管长度不够,这样就没办法进行操作。只要把消融导管设计得长一些,经桡动脉或肱动脉途径都是可行的。
  CRSD的专用导管与一般应用于心脏的射频消融导管相比,主要是直径不同。心脏消融导管的直径为6 F~8F,肾消融导管一般只有4 F,最大不超过5F,肾导管头端的直径明显小于心脏消融导管。因此肾消融导管传递的能量、稳定性、方向性和导管头端的可控程度不同于心脏导管。肾动脉内空间狭小,所以其导管头端的设计与心脏导管有很大的区别。




 
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