问题：HAS-BLED出血评分如何准确地预测主要出血和心血管事件？
方法：研究受试者为965例以维生素K拮抗剂抗凝≥6个月且国际标准化比值（INR）为2~3的心房颤动（AF）患者（中位年龄76岁）。HAS-BLED评分包括各为1分的高血压、肾/肝功能异常、卒中、出血史、不稳定INR、年龄≥65岁以及药物/酒精使用。心血管终点是卒中/短暂性脑缺血发作、栓塞、急性冠状动脉综合征、急性心力衰竭和心源性死亡。
结果：中位随访22个月期间，心血管事件、卒中、出血性事件、颅内出血和死亡的年发生率为4.9%、1.8%、3.6%、0.7%和4.5%。出血率和HAS-BLED 评分的关系是单向的。当HAS-BLED评分>4时，出血率显著超过血栓栓塞率。对出血而言，HAS-BLED评分的c统计值为0.7，对不良心血管事件为0.58，对全因死亡率为0.62。
结论：在抗凝治疗的AF患者中，HAS-BLED评分可预测出血性并发症、不良心血管事件和死亡率。
观点：可预测出血的一些变量（例如老龄、肾损害、既往卒中）还可预测血栓栓塞性事件。这解释了为何HAS-BLED评分还可预测与血栓栓塞有关的不良结果。该结果提示，如果HAS-BLED评分>4，由于出血风险超过血栓栓塞风险，谨慎的做法可能是避免口服抗凝治疗。（Fred Morady， MD）
Circ Arrhythm Electrophysiol 2012;Feb 7:[Epub ahead of print].