维生素D与心功能
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布莱根妇女医院心内科医生Joanne.M.Foody采访（上图右）。Dr.Foody致力于心脏病的预防和康复，研究领域为妇女心脏病。
＜维生素D水平可用于评估心血管疾病＞
有关维生素D补充和心血管风险的研究数据相当缺乏。但是，大型流行病学研究提示，低维生素D摄入和高血压（导致心房颤动的主要病因）、心力衰竭和总体心血管风险之间存在相关性。不过其机制还不明确。一项正在进行中的研究VYTAL试验就是针对这一问题。既然新的数据显示维生素D缺乏和心血管风险增加之间具有相关性，那么有理由将维生素D测定作为高危和中危心血管患者最初评价的一部分。
＜维生素D缺乏的治疗＞
维生素D缺乏的定义为维生素D水平低于30mg/dl。标准治疗方法是50000 IU的维生素D2（钙化醇），每周一次，共8周；如果25-羟维生素D<30 ng/ml的话，再继续服用8周。上述方案进行常使得25-羟维生素D的水平升高得非常缓慢，很多情况下需要再次治疗。
补充维生素D3在8周内可以升高25-羟维生素D水平。一旦25-羟维生素D达到32～50 ng/ml，在没有日照或无法再维持6～8周的足够25-羟维生素D水平时，通常需要再给予1000～2000 IU/d的维生素D3。
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【研究速读】
◆对16项有关中国慢性收缩期心力衰竭患者研究的荟萃分析显示，贝那普利可显著改善心力衰竭患者的左室射血分数；与ARB相仿，贝那普利也可缩小患者左室舒张末期直径，增加心输出量；贝那普利联合ARB较ARB单药治疗显著缩小左室舒张末期内径。可见，贝那普利能够有效治疗中国慢性收缩期心力衰竭患者，同时具有良好的安全性。
◆26例蛛网膜下腔出血患者接受了心电图、心脏超声和心脏标志物检测以评估其心血管功能障碍。结果显示，37.5%的患者有左室肥厚；6.3%的患者存在室壁运动异常；最常见的心电图异常是QT间期延长、异常复极化、T波倒置和ST段压低；27.2%的患者存在心脏标志物水平升高。结论为，三分之一的蛛网膜下腔出血患者表现为心肌功能障碍和损伤。
◆为观察传统的心脏超声检查是否会漏诊某些房室间隔缺损（AVSD）病例，两种心脏超声测定指标被检测：左室流入道与流出道比值（IOR）和二尖瓣中壁侧瓣叶的比例。结果提示，上述两个指标有助于诊断AVSD，尤其是在患者房间隔完整时。另外，这两个指标还有助于鉴别AVSD和孤立的二尖瓣裂。
◆为评价病态窦房结综合征（病窦）患儿的运动功能，24例病窦患儿和21例健康儿童接受了最大心率和代谢负荷的评估。结果显示，所有患者对运动试验耐受良好，两组患者的运动时间无显著差异。病窦患儿的代谢负荷与健康儿童相比无显著差异。
【争鸣焦点】
复方制剂能否用于心脏病和卒中的二级预防？
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心脑血管疾病已经成为危害人类健康的主要因素。对于已确诊的心脏病或卒中患者，如何有效阻止其病情进展？近来，复方制剂由于具有将两种或两种以上的药物合并，服用更加方便，患者依从性高的特点，备受推荐。WCC2012会议上，与会专家就复方制剂能否用于心脏病和卒中的二级预防进行了热烈的探讨。究竟复方制剂在预防心脑血管疾病方面具有多大的优势？如何克服其经济负担重、存在因药物间相互作用而危害人体的风险的缺点？
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