问题:女性中,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是心血管死亡的危险因素吗?持续气道正压通气(CPAP)治疗降低死亡风险吗?
方法:这是一项前瞻性观察性队列研究,纳入西班牙两个睡眠诊疗中心的女性,均为1998~2007年因可疑OSA被转诊,并接受诊断性睡眠研究。呼吸暂停低通气指数(AHI)<10的女性为对照组;AHI≥10,诊断为OSA(AHI 10~29为轻度至中度,AHI ≥30为重度)。女性如果每天使用CPAP ≥4小时为治疗组,若每天使用CPAP<4小时(或未被处方)则为未治疗组。随访至2009年12月,主要终点为心血管死亡率。
结果:共1116例女性被纳入(中位随访,72个月)。对照组心血管死亡率较低,为0.28/100人年,未治疗的轻度至中度OSA组为0.94/100人年,未治疗的重度OSA组为3.71/100人年。与对照组相比,心血管死亡率完全校正的风险比为:未治疗的重度OSA组3.50;CPAP治疗的重度OSA组0.55;未治疗的轻度至中度OSA组1.60;CPAP治疗的轻度至中度OSA组0.19。
结论:女性的重度OSA与心血管死亡风险升高相关,充分的CPAP治疗可能降低这一风险。
观点:男性的OSA与心血管危险因素和心血管死亡率相关。这项研究提示,与OSA相关的心血管疾病死亡率风险在女性中亦存在。基于这些结果,推荐开展评价女性患者OSA治疗与心血管疾病风险关系的随机对照试验。(Elizabeth A. Jackson, MD)
Ann Intern Med 2012;156:115-122.