问题：在接受二尖瓣手术的轻至中度功能性三尖瓣反流（TR）患者中应当同时进行三尖瓣修复吗？
方法：1997~2009年间，236例轻至中度功能性TR患者因风湿性二尖瓣病变接受首次单独机械二尖瓣置换（MVR），其中123例同时接受三尖瓣修复（修复组），113例未接受修复（非修复组）。在采用逆概率加权方法校正基线特征后，比较两组的生存率、瓣膜相关并发症和三尖瓣瓣膜功能。
结果：225例患者（95.3%）完成随访，中位随访48.7个月。随访期间进行了991次超声心动图评估。5年时无中至重度TR的比例为修复组92.9±2.9%，非修复组60.8 ± 6.9%（粗略分析和校正后分析的P值分别为<0.001和0.048）。校正后，两组有相似的死亡（风险比[HR]，0.57；P=0.43）、三尖瓣再次手术（HR，0.10；P=0.080）和充血性心力衰竭（HR，1.12；P=0.87）风险。手术后中至重度TR是无事件生存率较差的独立预测因子（HR，2.90；P=0.038）。
结论：该结果支持在MVR时纠正轻至中度功能性TR以维持三尖瓣功能并改善临床结果的策略。
观点：这项研究很好地证明了，接受机械MVR的患者若同时进行三尖瓣成形术则TR较少。然而，两组间所检测的临床终点并未显示出差异，且在成功MV手术后，三尖瓣成形术导致术后右心衰竭减少仍然仅是一种信念。（David S. Bach， MD）
Heart 2012;98:24-30.