问题：起搏器或埋藏式心律转复除颤器（ICD）所检出的房性快速心律失常（AT）的无症状发作升高卒中风险吗？
方法：受试者为2580例接受起搏器或ICD植入的患者。选择标准为年龄≥65岁（平均年龄76岁）、高血压且无心房颤动（AF）病史。亚临床AT被定义为心率>190次、持续> 6分钟的无症状心房快速事件。在3个月随访时被记录到ATs的患者被随机分配，接受或不接受连续心房超速起搏。主要终点为缺血性卒中或全身性栓塞。
结果：在3个月随访时，10.1%的患者被记录到亚临床ATs（中位2次/患者，平均心率480 bpm）。 整个随访期间，在34.6%的患者中记录到亚临床ATs，临床AF发生于15.7%的患者中。平均2.5年随访期间，在3个月时检出有亚临床AT的患者中，其卒中/栓塞的年度风险显著高于无亚临床AT的患者（1.7% vs. 0.7%，风险比[HR]，2.5）。随访期间，AT发作>6分钟、>6小时以及>24小时卒中/栓塞风险的升高相似（HRs分别为1.8、2.0和2.0）。连续心房超速起搏并不预防ATs。
结论：心脏装置所检出的无症状性AF与卒中/栓塞风险升高相关。
观点：因为只有发作时间超过6分钟的AT才包括在本分析中，与血栓栓塞并发症相关的亚临床ATs的最短持续时间尚不清楚。在有亚临床ATs的患者中，抗凝是否有净效益尚有待确定。（Fred Morady， MD）
N Engl J Med 2012;366:120-129.