天天快报，一手掌握！
方寸之间，尽观全球医学前沿
瞬息一瞥，饱览新鲜权威资讯
【本期导读】
> 基因组研究带来益处
> 高血压相关心律失常
> 高血压治疗的新希望
> 中心血压评估及价值
【Cover Story】
今年ESH颁发的各大奖项中，分量最重的当属Bjorn Folkow奖，该奖主要颁发给在生理学领域开展了开创性研究，推动对高血压病理生理机制理解的个人或团体。今年Bjorn Folkow奖由澳大利亚莫纳什大学Murray Esler教授获得，以表彰其在交感神经系统临床生理学中的杰出贡献。针对交感神经系统在高血压发病机制中的作用，Murray Esler教授在其获奖演说中提道：有强的证据显示高血压的主要病理生理机制是交感神经系统的激活，而不是肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活。最近研发出来的药物难治性高血压的治疗手段——经导管肾脏交感神经射频消融术被证实是RAAS阻断药物治疗无效的高血压患者的一种安全、强有力的治疗手段。
【现场快报】
[基因组研究为高血压管理带来哪些益处?]
大会副主席Anna F. Dominiczak教授专访（上图）
--------------
＜遗传学在罕见疾病管理中的作用＞
★在过去的几年中，我们开始把一些所谓的散发性高血压归因到不同的已知基因组和家系中，例如原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤。在这些疾病中，我们越来越能体会到遗传学所带来的帮助。
★不同基因型代表了不同的风险，决定了患者的随访和管理有所不同。例如，10%的嗜铬细胞瘤和20%的副神经节瘤是恶性的，患者的生存率低，如果一位副神经节瘤患者有SDHB基因突变，那么其恶性的可能性会达50%，遗传学检查有助于我们预测这些患者的转归，这显然这也是患者和家属想要了解的事情。
＜遗传学为高血压管理带来的作用＞
★任何疾病都有其相应的发病机制，药物的开发与疾病的发病机制有关。更好地理解疾病发病机制有助于开发更好的新药。我们不仅想借助遗传学治疗一些罕见疾病，同时也想应用于心脏病、糖尿病和癌症等慢性疾病的治疗上。
★在高血压治疗领域，由于高血压不只一种类型，对于每一个高血压患者而言都有其自身特点。目前，我们还没有对高血压患者进行系统分组，这是遗传学将要做的事情。我们不必对所有高血压相关基因都了如指掌，仅需要掌握一些基因指纹，用于对高血压人群进行分组，使患者能够从不同的单药或联合治疗中获益。
[关注老年高血压患者的降压治疗]
--------------
★高血压患者在中老年患者占据很高的比例。老年高血压有其自身临床特点，如以单纯收缩期高血压为主；常合并心、脑、肾等靶器官损害；压力感受器敏感性减退，对血压的调节功能降低，易造成血压波动及体位性低血压等。因此，老年高血压的降压治疗需要更加谨慎。
★在当地时间4月29日上午举行的“老年高血压”论坛中，着重探讨了高血压诱发的无症状脑损伤的病理生理学、检测和临床重要性及其与衰老的关系。来自西班牙Barcelona大学的Cristina Sierra教授针对衰老与认知功能减退的关系展开论述，比利时Leuven大学的Robert Fagard教授则进一步论述老年高血压患者治疗目标值，重点探讨老年患者降压治疗所能承受的血压最低值。在论坛的最后，伦敦帝国大学HYVET研究首席研究员Chris Bulpitt教授展示了HYVET研究关于高龄患者（年龄大于80岁）中抗高血压治疗有益作用的事后分析研究最新数据。
【今日看点】
＜Breakfast Workshop＞
08:00 - 09:00
Capital Suite 3-4
--------------
MECHANISMS MEDIATING EARLY LIFE
INFLUENCES ON ADULT CARDIOVASCULAR RISK
儿童期影响成人心血管风险的调节机制
＜Topical Workshop ＞
09:00 - 10:30
Capital Suite 7-8-9
--------------
HYPERTENSION IN THE ELDERLY
老年高血压
＜Joint Session ESH /ESC＞
11:00 - 12:30
Auditorium
--------------
A WORLD WITH 1.56 BILLION HYPERTENSIVES IN 2025
2025年全球预计有15.6 亿高血压患者
＜PLENARY SESSION＞
17:00 - 18:30
Auditorium
--------------
BP variability versus BP severity and stroke risk
卒中风险最重要的决定因素：血压变异性VS.血压严重程度
【名家访谈录】
◎意大利Brescia大学 Enrico Agabiti Rosei教授专访（左上图）：
心律失常与高血压
--------------
＜高血压相关心律失常＞
★高血压是心房颤动（房颤）的最重要危险因素之一，房颤的发病率升高与高血压的流行密切相关。高血压患者房颤的风险增加40%~50%，整体人群中高血压患者的数量巨大，高血压可能是房颤的主要危险因素。
★高血压所致的房颤与心脏对高血压的适应有关，如左心室肥厚、舒张性心功能不全和左心室扩大这些情况容易发生房颤。这也是高血压领域的专家关注这一话题的非常重要的原因。
★控制血压可能预防房颤。很多数据显示，降低肾素-血管紧张素系统活性的药物可能预防房颤，特别是对于左心室肥厚的高血压患者，LIFE研究结果印证了该观点。
＜高血压合并房颤患者卒中预防＞
★血压可能是导致卒中发生的最重要因素之一。目前，大部分人关注新型抗栓药物进展，关注卒中事件的预防，但是往往忽视导致卒中发生的真正原因。高血压正是导致卒中发生的真正原因之一。既往研究数据显示，服用抗凝药物治疗的房颤患者卒中发生率与血压相关。
★另一个被忽视的事实是，精确测量房颤患者的血压并非易事。在高血压治疗中需要尽可能精确的测量血压，并通过血压评价药物治疗效果。由于血压随着每次心脏搏动而变化，利用新型的电子血压计测量房颤患者血压并不能获得精准的血压值。所以，房颤患者需要多次测量，这种情况却未得到重视。
◎德国Erlangen大学医院Roland E. Schmieder教授专访（右上图）：
经皮肾脏交感神经消融术：高血压治疗领域新希望
--------------
★肾脏交感神经消融术为常规治疗血压仍不能控制的高血压患者提供了新的治疗方法。研究显示，血压高于160 mm Hg的患者在常规降压治疗6个月后，接受肾脏交感神经消融术，血压降低到140 mm Hg 以下者占40%，降至160 mm Hg以下者占40%，患者对手术治疗反应率高达84%。交感神经系统不仅影响血压且还影响靶器官损害程度，通过切断支配肾脏的交感神经降低交感神经的整体活性能更有效地降低靶器官损害。
★目前该手术仍面临一些问题：首先，无法预测哪类患者能从该手术中获益或获益更多。有一种假设认为糖尿病患者可能对该手术有很好的反应性，但尚无确凿的证据证明该观点。另外，手术安全性尚不明确。在美敦力公司的两项大规模试验中显示，所有患者至少3年内不会发生不良反应，但尚不能确定5年或10年后是否仍安全有效。
>>请登录ESH专题网站esh.icirculation.com聆听更多访谈录音，浏览对话全文。
【热点扫描】
＜ESH/ASH联合论坛聚焦心血管和肾脏疾病的生物标志物＞
--------------
欧洲高血压学会（ESH）和美国高血压学会（ASH）联合论坛于当地时间29日上午09:30 ~ 11:00举行。在该论坛中，针对目前尚无单一标志物足以预测心血管疾病和肾脏疾病发生和进展的现实问题进行了集中研讨。同时，该论坛还展示了评估不同标志物的大型研究的数据，并讨论了生物标志物与动脉硬化的关系及影响生物标志物的基因。本专场的举行有助于理解心血管风险的最新信息。
【伦敦掠影】
伦敦是英格兰和英国的首都，同时也是欧盟区内最大的城市。伦敦街头所说语言不下 300种，融入伦敦自身的迷人文化，使其成为旅游揽胜和感受世界各地文化的绝妙佳处。
【今日话题】
中心血压的临床评估和临床价值
--------------
常规血压测量方法为测量上臂血压。但是人体通过压力感受器感受和反应血压，而压力感受器位于主动脉与颈动脉大血管而非上臂动脉。因此，中心动脉压能够更直接反映血压变化的真实情况。但是，中心血压具有哪些优势？是否能够完全替代常规上臂血压？如何检测中心血压？中心血压检测技术都有哪些优点和缺点？中心血压与心血管疾病间的关系，尤其是与心力衰竭的关系如何？中心血压具有多大的临床价值？是否能够作为心血管事件的预测因子？在当地时间29日上午的ESH工作组会议上，A. Hughes、J. Harazny和R.E. Schmieder教授就上述问题进行论述。
>>>本期互动：你如何看待中心血压的临床评估和临床价值? 请发送IC+回复内容至15210699581或登录国际循环网www.icirculation.com e周快报专区发表看法，我们将在后续ESH2012天天快报中选登。
★凡参与互动的读者，均有机会获赠电子产品，欢迎大家继续积极参与。
【About Us】
====国际循环====
秉承《国际循环》“同步传真国际循环进展”的宗旨，以循证医学理念为指导思想，采用多种报道模式，致力于为广大心脑血管临床、教研人员搭建一座与国际接轨的桥梁。
请登录国际循环网esh.icirculation.com浏览更多ESH系列精彩专题报道（2007～2012年连续6年ESH全景式报道）。
==快报订阅方法==
一经注册为国际循环网www.icirculation.com实名会员，即可成功订阅。
==编读往来==
如果您对国际循环报纸、网站、电子期刊、e周快报有更多建议或其他问题，也可发送邮件至media@medcomax.com，期待您的反馈。
[下一页] [1] [2] [3]