经导管主动脉瓣植入(TAVI)是一种治疗高龄、高手术风险的症状严重主动脉瓣狭窄(AS)的新方法。由于TAVI在几年前才被用于心脏病的临床治疗,缺乏持久性和长期临床预后的资料。本研究在此方面对患者队列进行了为期四年的随访。从2007年3月~2011年8月,195例症状严重AS患者(平均年龄81±6 岁, 中位数 82岁)接受了自动扩张CoreValve生物瓣TAVI术,这些患者平均EuroSCORE评分为26±15%。术前超声心动图显示压力梯度峰值为(PPG)99±28 mmHg,平均压力梯度(MPG)为 59±16 mmHg。主动脉瓣区(AVA)为0.5±0.1 cm2。
AVI 术后30天、3月、6月和12月进行临床评价和超声心动图评估,此后每年随访一次。用卡普兰-迈耶寿命表分析计算累积生存率。结果发现,急性手术成功率为99.5%。瓣膜植入后出现显著和持续的PPG和MPG下降,计算的AVA显著并继续增加。162例患者的中期生命表分析显示,30天、1年、2年和3年的累积生存率分别为93.2% , 84.1% ,74.3% 和 70.4%。TAVI后持久的血流动力学改善令人欣喜。TAVI后累积生存率显示由高外科手术风险而得不到治疗的症状严重的AS患者明显从TAVI获益。