研究背景:目前在患者被诊断为稳定型冠心病后接受何种治疗方面的研究并不多,而且很少有研究分析了在随机对照试验情况之外患者接受常规治疗(RMT)与接受经皮冠脉介入(PCI)加常规治疗相比临床结果的差异。
方法和结果:本研究对从2003年到2008年间在纽约接受心导管检查的稳定型冠心病患者进行了随访来观察这些患者接受的治疗方案。通过使用对临床结果有影响的20种因素给接受RMT的患者和接受PCI加RMT的患者进行倾向匹配。结果得到933对匹配的患者队列,用此队列来对比心肌梗死(MI)死亡率,死亡率,心肌梗死和随后的血运重建率。所有的患者中有89%的患者在接受RMT的基础上进行了PCI治疗。PCI/RMT患者在4年内的不良后果发生率明显低于RMT患者,心肌梗死(MI)死亡率为(16.5% 对比21.2%; P=0.003), 死亡率为(10.2% 对比14.5%; P=0.02), 心肌梗死率为(8.0% vs.11.3%; P=0.007), 随后的血运重建率为(24.1% vs. 29.1%; P=0.005). RMT患者对比PCI/RMT患者的校正后心肌梗死(MI)死亡率危险比为1.49(95%CI:1.16–1.93),死亡率危险比为1.46 (95%CI:1.08–1.97)。年龄≤65岁或单支血管病变的患者之间没有发现差异。
结论:从2003年至2008年间纽约的大部分接受心导管检查的稳定型冠心病患者都接受了PCI。接受PCI的患者有更低的死亡率,心肌梗死死亡率和血运重建率。还需要进一步的研究来探索这一结果背后的原因,包括服在其他研究中发现的药依从性低所起到的可能作用。